Rotura uterina

En el Reino Unido se produce una vez cada 1.500 partos aproximadamente. Esta afección es mucho más frecuente en algunas zonas de África, donde la incidencia es de aproximadamente 1 de cada 100 partos.

La rotura puede producirse de forma aparentemente espontánea o como consecuencia de un traumatismo antes o durante el parto.

Las cicatrices uterinas son un factor de riesgo de rotura.

Ruptura cicatricial:

• La CS clásica provoca un 2% de rupturas en embarazos posteriores.
• La LSCS se asocia a un 0,2% de ruptura.
• La miomectomía o la histerotomía previas se asocian a mayores tasas de rotura.

Factores de riesgo de ruptura, en ausencia de cicatrices uterinas:

• multiparidad
• desproporción cefalopélvica
• aumento del trabajo de parto con sintocinón

Mortalidad fetal y mortalidad materna:

• existe aproximadamente un 5% de mortalidad materna y un 30% de mortalidad fetal asociada a esta patología

Nótese que un modelo que intentaba identificar el riesgo de rotura uterina concluyó que:

• los factores disponibles antes o en el momento del ingreso para el parto no pueden utilizarse para predecir con exactitud la proporción relativamente pequeña de mujeres a término que experimentarán una rotura uterina durante un intento de parto vaginal tras cesárea (1)

Referencia:

1. Grobman WA et al ; National Institute of Child Health and Human Development Maternal-Fetal Medicine Units Network.Prediction of uterine rupture associated with attempted vaginal birth after cesarean delivery. Am J Obstet Gynecol. 2008 Jul;199(1):30.e1-5