Embarazo y HF

Información y asesoramiento sobre anticoncepción para mujeres y niñas con HF

• Cuando se considere por primera vez la posibilidad de administrar un tratamiento farmacológico modificador de los lípidos a mujeres y niñas, se deben comentar los riesgos para un futuro embarazo y para el feto mientras se esté tomando un tratamiento farmacológico modificador de los lípidos. Esta discusión debe revisarse al menos una vez al año
• los profesionales sanitarios deben proporcionar a las mujeres y niñas con HF información específica adaptada a sus necesidades y ofrecerles la posibilidad de elegir métodos anticonceptivos eficaces
• En general, los anticonceptivos orales combinados (AOC) no están contraindicados para las mujeres y niñas en tratamiento con fármacos modificadores de lípidos. Sin embargo, dado que existe un pequeño aumento potencial del riesgo de eventos cardiovasculares con el uso de AOC, los profesionales sanitarios deben considerar otras formas de anticoncepción. Los prescriptores deben consultar el resumen de las características del producto de los AOC y los fármacos modificadores de lípidos correspondientes para conocer sus contraindicaciones específicas.

Información para mujeres embarazadas con HF

• Los profesionales sanitarios deben ser conscientes de que, en general, no hay razón para desaconsejar el embarazo o la lactancia en mujeres con HF.
• los profesionales sanitarios deben aconsejar a las mujeres con HF que no tomen el tratamiento con fármacos modificadores de lípidos si están planeando concebir o durante el embarazo, debido al riesgo potencial de anomalías fetales. Se debe aconsejar a las mujeres que suspendan el tratamiento farmacológico modificador de lípidos 3 meses antes de intentar concebir.
• a las mujeres con HF que conciben mientras toman estatinas u otros fármacos modificadores de lípidos de absorción sistémica se les debe aconsejar que interrumpan el tratamiento inmediatamente y se les debe ofrecer una derivación urgente a un obstetra para una evaluación fetal. Las mujeres deben ser plenamente informadas sobre la naturaleza y el propósito de la evaluación.
• las mujeres con HF que hayan concebido mientras tomaban estatinas u otros fármacos modificadores de lípidos de absorción sistémica y hayan sido sometidas a una evaluación fetal deben disponer de tiempo, oportunidad e información completa para considerar sus opciones (incluidas las ventajas y desventajas) de continuar con su embarazo
• deben establecerse acuerdos de atención compartida, que incluyan expertos en cardiología y obstetricia, para las mujeres con HF que estén considerando quedarse embarazadas o que estén embarazadas. Estos cuidados deben incluir una evaluación del riesgo de cardiopatía coronaria, en particular para excluir la estenosis aórtica. Esto es esencial para las mujeres con HF homocigota.
• las concentraciones séricas de colesterol no deben medirse sistemáticamente durante el embarazo
• las mujeres con HF embarazadas deben ser asesoradas sobre los riesgos y beneficios potenciales de reiniciar el tratamiento con fármacos modificadores de lípidos para la madre y el lactante. Las resinas son el único tratamiento farmacológico modificador de lípidos que debe considerarse durante la lactancia.

Referencia:

• (1) NICE (agosto de 2008). Identificación y tratamiento de la hipercolesterolemia familiar