Gestión

La blefaritis suele ser una afección crónica que no puede curarse de forma permanente, pero el tratamiento a largo plazo de los síntomas puede abordar los componentes infecciosos e inflamatorios de la enfermedad (1,2).

Tratamiento no farmacológico:

• la higiene de los párpados es la primera línea de tratamiento independientemente del tipo de blefaritis (3) - debido a la naturaleza crónica de la afección, los pacientes deben continuar con la higiene de los párpados incluso después de la mejoría
  • aplicar compresas calientes en los párpados durante intervalos de 5-10 minutos
    • ayuda a la expresión de las secreciones de las glándulas de Meibomio y a aflojar collaretes y costras
  • uso de exfoliantes para párpados (champú diluido para bebés, solución de bicarbonato sódico o solución limpiadora específica para párpados con un bastoncillo o bastoncillo de algodón)
    • para eliminar las bacterias y los depósitos de los márgenes del párpado y exprimir mecánicamente las glándulas del párpado
    • al principio se realiza dos veces al día, después se reduce a una vez al día a medida que mejora la afección
    • debe aplicarse una presión firme con un bastoncillo o un bastoncillo de algodón para exprimir las glándulas
  • masaje del párpado: presionar el párpado contra el globo ocular ayudará a exprimir las glándulas de Meibomio, más útil en la enfermedad del párpado posterior o MGD (1,4)
• evitar los cosméticos, especialmente el delineador de ojos y la máscara de pestañas
• debe tratarse la dermatitis seborreica y la caspa (4)
• la irritación mecánica debida a un frotamiento demasiado enérgico o la reacción de sensibilidad a los detergentes pueden ser algunos de los efectos adversos de este método de tratamiento (1)

Tratamiento farmacológico:

• antibióticos - deben considerarse cuando existe una infección y después de las maniobras de higiene de los párpados.:
  • antibiótico tópico, por ejemplo colirio de ácido fusídico, aplicado dos veces al día tras la higiene del párpado (los márgenes del párpado se limpian una o dos veces al día con un bastoncillo de algodón humedecido con agua tibia, previamente hervida) (1)
    • algunas personas pueden necesitar un tratamiento prolongado para no presentar síntomas (1)
      • si la blefaritis es crónica, por lo general será necesario un tratamiento a largo plazo
        • si la blefaritis es crónica, consulte a un experto
        • puede requerir tetraciclina oral +/- antibióticos tópicos
          
  • tetraciclina oral, por ejemplo oxitetraciclina, doxiciclina o minociclina
    • se utiliza cuando fracasan la higiene de los párpados y los antibióticos tópicos
    • en pacientes con DMG o rosácea
    • se utiliza durante varias semanas y se disminuye cuando se observa una mejoría clínica
    • contraindicado en mujeres embarazadas o en periodo de lactancia o en niños menores de 12 años - utilizar eritromicina o azitromicina oral (4)
      
  • se ha utilizado azitromicina tópica (5)
    • se ha propuesto como tratamiento novedoso para la blefaritis posterior debido a sus propiedades antibacterianas y antiinflamatorias
      
  • terapia anti-Demodex - debe ser administrada por oftalmólogos y profesionales experimentados (3)
    
• dosis bajas de corticosteroides tópicos
  • consultar a un experto
    • a veces puede prescribirse un tratamiento breve durante una exacerbación aguda (normalmente una gota varias veces al día) que se va reduciendo gradualmente hasta interrumpirse en un plazo de una a tres semanas (1).

Referencias:

• (1) Lindsley K et al. Intervenciones para la blefaritis crónica (Revisión Cochrane traducida). Base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas 2012, número 5. Art. No.: CD005556. DOI: 10.1002/14651858.CD005556.pub2. Consultado el 11 de marzo de 2022.
• (2) Pflugfelder SC, Karpecki PM, Pérez VL. Tratamiento de la blefaritis: ensayos clínicos recientes. Ocul Surf. 2014 Oct;12(4):273-84. doi: 10.1016/j.jtos.2014.05.005.
• (3) Colegio de Optometristas (2021). Blefaritis (enfermedad del borde del párpado).
• (4) Amescua G et al; American Academy of Ophthalmology Preferred Practice Pattern Cornea and External Disease Panel. Blefaritis Preferred Practice Pattern®. Ophthalmology. 2019 Jan;126(1):P56-P93. doi: 10.1016/j.ophtha.2018.10.019.
• (5) Luchs J. Azitromicina en DuraSite para el tratamiento de la blefaritis. Clin Ophthalmol. 2010;4:681-8