Tratamiento de las cataratas

En la actualidad no existe ningún tratamiento farmacológico para curar las cataratas existentes o detener su progresión (1).

El tratamiento no quirúrgico que puede considerarse incluye

• aconsejar al paciente sobre los síntomas de las cataratas y cómo pueden afectar a sus actividades cotidianas
• aconsejar a los pacientes sobre cómo minimizar su exposición a los factores de riesgo, por ejemplo: dejar de fumar, controlar la diabetes, alternar la medicación para las personas que toman corticosteroides orales o inhalados.
• prescripción de gafas o lentes de contacto para mejorar la visión (1)
• utilizar sombreros de ala ancha o gafas de sol para minimizar el deslumbramiento
• dilatar la pupila (si hay una catarata pequeña localizada en el centro) (2)

La cirugía sigue siendo el único método de tratamiento eficaz en pacientes con cataratas para restaurar o mantener la visión. En el Reino Unido, más del 90% de las cirugías de cataratas se realizan en personas de 60 años o más (3). En una revisión sistemática de revisiones sistemáticas, la cirugía de cataratas se asoció sistemáticamente con una mejora de la calidad de vida relacionada con la visión, sobre todo si se realizaba inmediatamente después del diagnóstico (5)

La derivación oftalmológica para la cirugía debe basarse en factores como:

• el nivel de deterioro visual y cómo afecta a la calidad de vida del paciente
• la voluntad del paciente de someterse a una intervención quirúrgica
• comorbilidad que podría beneficiarse de la cirugía
• afección del segmento posterior en la que la cirugía de cataratas puede ayudar a controlar o vigilar, por ejemplo, la retinopatía diabética (1)
• cuando el cristalino amenaza con causar un glaucoma secundario o uveítis

La cirugía puede estar indicada a pesar de que la agudeza visual sea buena, sobre todo si existen síntomas asociados a la catarata como el deslumbramiento. Otras indicaciones son la visión doble (o fantasma) y los cambios en la percepción de los colores.

Los resultados de las técnicas quirúrgicas modernas son tan buenos que una agudeza visual de 6/9 y "problemas de visión" debidos a la catarata suelen aceptarse como indicación suficiente para la cirugía (4).

Referencias:

1. Academia Americana de Oftalmología. Patrón de práctica preferido: catarata en el ojo adulto. Nov 2021 [publicación en Internet].
2. Allen D, Vasavada A. Catarata y cirugía de la catarata. BMJ. 2006 Jul 15;333(7559):128-32.
3. Cataratas en adultos: tratamiento. NICE Guideline NG77 (Nov 2017).
4. Cataratas. Adnan A. Nizami et al. En: StatPearls [Internet]. StatPearls Publishing; 2024 ene. 2024
5. Assi L, Chamseddine F, Ibrahim P, et al. Una evaluación global de la salud ocular y la calidad de vida: una revisión sistemática de revisiones sistemáticas. JAMA Ophthalmol. 2021 May 1;139(5):526-41.