Queratitis es un término que se refiere a la inflamación de la córnea y es una emergencia ocular. Puede ser el resultado de una variedad de infecciones bacterianas, víricas o fúngicas, o puede ser no infecciosa, por ejemplo debida a un traumatismo o asociada a una enfermedad autoinmune.
La inflamación de la córnea suele presentarse como
- un ojo rojo doloroso con agudeza visual reducida debido a la infiltración celular y, posteriormente, edema corneal
- la dilatación de los vasos sanguíneos suele concentrarse alrededor del limbo (inyección circuncorneal)
- a menudo, la conjuntiva también se inflama - queratoconjuntivitis
- suele haber secreción, que puede ser acuosa, mucoide o purulenta; en particular, está ausente en la queratoconjuntivitis seca
- la pupila puede ser pequeña debido a la miosis refleja; la fotofobia es frecuente
- la fluoresceína demuestra fácilmente cualquier ulceración (una brecha epitelial)
La queratitis puede causar una pérdida significativa de visión por (1):
- cicatrización
- astigmatismo
Complicaciones que conducen a la ceguera (2)
- perforación corneal
- desprendimiento de coroides
- endoftalmitis,
- fístesis
La ulceración corneal es una urgencia oftalmológica.
- hay que identificar la causa antes de iniciar el tratamiento, ya que algunas terapias son beneficiosas en una circunstancia pero son agravantes en otra
- derivar el mismo día para una revisión oftalmológica urgente, ya que un retraso en el tratamiento puede provocar la pérdida de visión.
Notas:
- la ulceración corneal puede ocurrir sin queratitis, por ejemplo cuando una úlcera corneal es secundaria a un traumatismo
- la queratitis no infecciosa puede ocurrir en enfermedades autoinmunes.
- los factores de riesgo para el desarrollo de queratitis incluyen:
- insuficiencia lagrimal
- desnutrición,
- Deficiencia de vitamina A
- la vitamina A en combinación con el zinc mantiene las superficies conjuntival y corneal (3)
- uso de lentes de contacto
- la queratitis microbiana es una urgencia oftalmológica que puede provocar la pérdida de visión (4)
- un estudio japonés reveló que (5)
- los agentes causantes de la queratitis microbiana eran
- bacterias grampositivas (las más comunes)
- bacterias gramnegativas
- hongos; y
- acanthamoeba
- el uso de lentes de contacto fue el factor de riesgo más común para el desarrollo de queratitis microbiana en este estudio
Referencia:
- Tuli SS, et al. Ocul Surf. 2007 Jan;5(1):23-39. Ciencia y estrategia para prevenir y tratar la ulceración corneal.
- Whitcher JP et al. Ceguera corneal: una perspectiva mundial. Boletín de la Organización Mundial de la Salud, 2001; 79 (3).
- Heinz C, et al.Corneal perforation associated with vitamin-A-deficiency. Ophthalmologe. 2004; 101(6):614-7.
- Curr Opin Infect Dis. 2007 Abr;20(2):129-41
- Toshida H et al. Trends in microbial keratitis in Japan.Eye Contact Lens. 2007 Mar;33(2):70-3