Principios de gestión:
- evitar el alérgeno si se conoce (1,3)
- los antihistamínicos tópicos pueden ser útiles(2) y los antihistamínicos orales pueden tener a veces un papel (3)
- para la conjuntivitis alérgica pueden utilizarse colirios de antihistamínicos como antazolina (con xilometazolina como Otrivine-Antistin®), azelastina, epinastina, ketotifeno y olopatadina
- no es una opción terapéutica adecuada para un uso prolongado (no más de seis semanas)
- no es una opción terapéutica adecuada en la dermatoconjuntivitis de contacto
- pueden utilizarse antihistamínicos orales como la loratadina o la clorfenamina (3)
- especialmente útiles cuando hay rinitis alérgica asociada
- pueden provocar somnolencia, sobre todo los compuestos más antiguos como la clorfenamina; hay que advertir a los pacientes al respecto
- se prefieren los antihistamínicos orales de nueva generación porque son menos sedantes
- otros preparados posibles son: (2)
- cromoglicato sódico (cromoglicato sódico) y gotas oftálmicas de nedocromil sódico - estos preparados pueden ser útiles para la queratoconjuntivitis vernal y otras formas alérgicas de conjuntivitis
- colirio de lodoxamida: este preparado puede utilizarse para las afecciones conjuntivales alérgicas, incluida la conjuntivitis alérgica estacional
- las gotas oftálmicas de diclofenaco y las gotas oftálmicas de emedastina también están autorizadas para la conjuntivitis alérgica estacional
- en general, debe evitarse el uso de pomadas o gotas que contengan corticosteroides, a menos que el prescriptor pueda controlar con precisión los efectos adversos, por ejemplo, glaucoma, cataratas; sólo deben utilizarse cuando no existan dudas sobre el diagnóstico. Los corticosteroides tópicos nunca deben iniciarse en atención primaria, y nunca deben administrarse en caso de diagnóstico no confirmado.Nunca deben administrarse en caso de ojo rojo no diagnosticado, agudeza visual disminuida o antecedentes de herpes simple ocular..
Referencia:
1. Academia Americana de Oftalmología. Patrón de práctica preferida de conjuntivitis. Nov 2018 [publicación en internet]
2. Castillo M, Scott NW, Mustafa MZ, et al. Antihistamínicos tópicos y estabilizadores de mastocitos para el tratamiento de la conjuntivitis alérgica estacional y perenne. Cochrane Database Syst Rev. 2015 Jun 1;(6)
3. Azari AA, Barney NP; Conjuntivitis: una revisión sistemática del diagnóstico y tratamiento. JAMA. 2013 Oct 23;310(16):1721-9.