Diferentes tipos (y momentos de aparición) de reacciones alérgicas a los medicamentos (alergia)
Síntomas y patrones alérgicos de una posible alergia a medicamentos, con indicación del momento de aparición
Reacciones inmediatas y de evolución rápida
| Aparece normalmente menos de una hora después de la exposición al fármaco (la exposición previa no siempre se confirma) |
Reacciones no inmediatas sin afectación sistémica
| Aparece normalmente entre 6 y 10 días después de la primera exposición al fármaco o en los 3 días siguientes a la segunda exposición |
Reacciones no inmediatas con afectación sistémica
Reacción farmacológica con eosinofilia y síntomas sistémicos (DRESS) o síndrome de hipersensibilidad a medicamentos (DHS) caracterizadas por:
| La aparición suele producirse entre 2 y 6 semanas tras la primera exposición al fármaco o en los 3 días siguientes a la segunda exposición |
Necrólisis epidérmica tóxica o síndrome de Stevens-Johnson caracterizada por:
| Aparece normalmente entre 7 y 14 días tras la primera exposición al fármaco o en los 3 días siguientes a la segunda exposición |
Pustulosis exantemática aguda generalizada (AGEP) caracterizada por:
| Aparece normalmente entre 3 y 5 días después de la primera exposición al fármaco |
Trastornos comunes causados, en raras ocasiones, por alergia a medicamentos:
| Momento de aparición variable |
En relación con DRESS, los datos de los estudios (2) revelaron que:
- se constató que los fármacos causantes más frecuentes eran los antibióticos (74 %) y los anticonvulsivos (21 %)
- las comorbilidades más frecuentes fueron la epilepsia (26 %) y la hipertensión (26 %)
Un estudio analizó a los pacientes con DRESS notificados a través del Sistema de Notificación de Reacciones Adversas (FAERS) de la Administración de Alimentos y Medicamentos de EE. UU. (3):
- se identificó un total de 26 831 pacientes con DRESS, de los cuales el 99,67 % se clasificó como casos con una reacción adversa grave
- la mortalidad global fue del 6,9 % (1 846 fallecimientos)
- Las pacientes mujeres se vieron afectadas con mayor frecuencia que los pacientes hombres
- los adultos de entre 18 y 64 años representaban el grupo más numeroso
- el alopurinol, la lamotrigina y la vancomicina fueron los fármacos sospechosos más frecuentes, representando más del 30 % de las notificaciones
En pacientes pediátricos con DRESS (4):
- el análisis (941 notificaciones) identificó señales positivas de DRESS asociadas a 13 medicamentos anticonvulsivos, entre ellos la etosuximida, el perampanel, la fosfenitoína y la eslicarbazepina
Referencia:
- NICE (septiembre de 2014). Alergia a medicamentos: diagnóstico y tratamiento de la alergia a medicamentos en adultos, niños y jóvenes
- Del Pozzo-Magana, BR, Rieder, MJ, García-Bournissen, F, Lazo-Langner, A. Reacción farmacológica con eosinofilia y síntomas sistémicos (DRESS): un estudio retrospectivo de un centro de atención terciaria. Br J Clin Pharmacol. 2022; 1-8. doi:10.1111/bcp.15354
- Castellana E, Chiappetta MR. Erupción cutánea por fármaco con eosinofilia y síntomas sistémicos: análisis descriptivo de farmacovigilancia. European Journal of Hospital Pharmacy. Publicado en línea por primera vez: 22 de enero de 2026.
- Yang T et al. Medicamentos anticonvulsivos y DRESS en pacientes pediátricos: un análisis de la desproporcionalidad y el tiempo hasta la aparición de los síntomas en el FAERS. Br J Clin Pharmacol. 2026; 1-11.
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