mecanismos de la hemorragia vítrea
- La hemorragia vítrea puede deberse a los siguientes mecanismos:
- vasos retinianos vulnerables a la hemorragia
- rotura de vasos retinianos normales debido a la tensión
- extensión de sangre desde una fuente contigua
- vasos retinianos anormales propensos a la hemorragia :
- se produce como resultado de la neovascularización en respuesta a la isquemia
- es inducida por el factor de crecimiento endotelial vascular (VEGF), etc.
- se observa en enfermedades como:
- retinopatía diabética
- retinopatía falciforme
- oclusión de la vena retiniana
- retinopatía del prematuro
- síndrome isquémico ocular
- estos vasos recién formados
- son frágiles
- son propensos a hemorragias espontáneas
- pueden romperse debido a la tracción vítrea que se produce con los movimientos habituales del ojo
- ruptura de vasos normales
- se produce cuando la fuerza mecánica es superior a su integridad estructural
- por ejemplo, desprendimiento vítreo posterior con o sin desgarro o desprendimiento de retina
- desprendimiento de retina
- puede deberse a una lesión directa de los vasos intactos
- traumatismo (contuso/perforante)
- causa principal en menores de 40 años
- puede estar asociado al síndrome de Terson
- causa poco frecuente
- asociada a hemorragia subaracnoidea
- el aumento repentino de la presión intracraneal puede provocar la ruptura de las vénulas retinianas
- extensión de la sangre a través de la membrana limitante interna hacia el vítreo desde una fuente contigua
- estas hemorragias pueden deberse a
- macroaneurismas de la retina
- neovascularización coroidea
- tumores
Referencia:
(1)John P Berdahl, et al, hemorragia vítrea: diagnóstico y tratamiento,eye net magazine, © American Academy of Ophthalmology, 2007