Herida perforante del ojo

Remitir urgentemente al servicio de urgencias de oftalmología.

• las heridas perforantes del ojo a menudo se producen tras un impacto brusco y repentino que penetra en los párpados, por ejemplo, una herida producida por un parabrisas astillado en un accidente de coche
• las heridas de los párpados requieren una sutura rápida para restaurar el margen del párpado. Se curan bien debido a su profusa irrigación sanguínea.
• las heridas conjuntivales rara vez requieren sutura, ya que cicatrizan bien
• las heridas perforantes de la córnea suelen afectar al iris y al cristalino. El iris puede prolapsarse al escapar el humor acuoso a través de la herida con distorsión de la pupila. En una herida pequeña, el prolapso puede sellar el orificio. Puede producirse un hifema con reducción de la visión. La lesión del cuerpo ciliar puede producir una hemorragia grave. La perforación de la cápsula del cristalino da lugar a la formación de cataratas
• un cuerpo extraño intraocular requiere atención urgente. La anamnesis suele ser sugestiva y el paciente se queja de molestias en el ojo y visión borrosa. El cuerpo extraño puede visualizarse directamente o requerir una radiografía orbitaria o una ecografía.
• La materia vegetal puede causar infección y requerir antibióticos. La siderosis por hierro provoca manchas de color marrón oscuro en el iris, cataratas, atrofia retiniana y, finalmente, ceguera durante meses. Se elimina con un electroimán potente. La calcosis por cobre produce una reacción inflamatoria aguda que provoca una rápida pérdida de visión. Se extrae con unas pinzas finas. Muchas de las nuevas aleaciones son más inertes y pueden tolerarse. El vidrio y la porcelana pueden tolerarse indefinidamente y, en algunos casos, es mejor no tocarlos.