Migraña retiniana y pérdida visual

Pérdida transitoria de visión asociada a la migraña:

• la migraña retiniana puede presentarse con una pérdida de visión monocular transitoria
  • la migraña retiniana está reconocida como una entidad distinta dentro del esquema diagnóstico de la Sociedad Internacional de Cefaleas (1)
    • se define por la aparición de al menos dos ataques de escotoma monocular o ceguera de menos de 1 hora de duración y asociados a cefalea en la hora siguiente al evento, que ocurren en ausencia de trastorno vascular ocular o estructural
    • la migraña retiniana es sinónimo de términos como "migraña oftálmica", "migraña ocular" y "cefalea con ceguera monocular"
    • se observa con frecuencia en adultos y niños pequeños
    • probablemente se produce como resultado de un vasoespasmo de las arterias coroideas o retinianas (2)
    • la isquemia de las arterias retinianas presenta una sintomatología similar a la amaurosis fugax (2)
    • la isquemia coroidea da síntomas de un patrón de escotoma en "rompecabezas" o en "mosaico", que se amplía hasta producir una pérdida visual total
    • el patrón de pérdida de la arteria coroidea es más frecuente que el de la retina
    • son frecuentes los antecedentes familiares o personales de migraña (2)
      • se cree que aproximadamente el 25% de las personas que padecen migraña retiniana tienen antecedentes familiares positivos (3)
    • los episodios se limitan al mismo ojo en aproximadamente el 90% de los casos
    • los factores precipitantes incluyen cambios posturales, ejercicio (la hiperventilación puede causar alcalosis que precipite espasmos vasculares) y agentes anticonceptivos orales
    • se requiere la revisión de un especialista para descartar otras causas de pérdida visual súbita:
      • pueden realizarse diversas pruebas: ecografía dúplex carotídea, angiografía fluoresceínica, angiografía por TAC, prueba de hipercoagulabilidad y VSG.

Referencia:

1. Comité de Clasificación de Cefaleas de la Sociedad Internacional de Cefaleas (IHS). La clasificación internacional de los trastornos de cefalea, 3ª edición. Cephalalgia 2018; 38: 1-211
2. Pulse (2004); 64 (24): 80.
3. Lewinshtein D et al. Migrañas retinianas familiares. Pediatr Neurol. 2004 May;30(5):356-7.