Regímenes de insulina
- se deben ofrecer regímenes de inyección múltiple diaria de insulina basal-bolo en lugar de regímenes de insulina mixta dos veces al día, como régimen de inyección de insulina de elección para todos los adultos con diabetes tipo 1
Insulina de acción prolongada
- debe ofrecerse insulina detemir dos veces al día como terapia de insulina basal para adultos con diabetes tipo 1
- considerar, como terapia alternativa de insulina basal para adultos con diabetes tipo 1
- un régimen de insulina existente que esté siendo utilizado por la persona y que esté alcanzando sus objetivos acordados
- insulina glargina o insulina detemir una vez al día si la persona no tolera la inyección de insulina basal dos veces al día, o insulina glargina una vez al día si no tolera la insulina detemir
Insulina de acción rápida
- para sustituir la insulina de las comidas en adultos con diabetes de tipo 1, deben ofrecerse análogos de insulina de acción rápida inyectados antes de las comidas, en lugar de insulinas solubles humanas o animales de acción rápida.
- no aconseje el uso rutinario de análogos de insulina de acción rápida después de las comidas en adultos con diabetes tipo 1
- si un adulto con diabetes tipo 1 tiene una marcada preferencia por una insulina alternativa para las comidas, respete sus deseos y ofrézcale la insulina preferida.
Insulina mixta en la diabetes de tipo 1
- se puede considerar una pauta de insulina mixta humana dos veces al día para adultos con diabetes tipo 1 si no es posible una pauta de insulina basal-bolo de inyecciones múltiples diarias y se opta por una pauta de insulina mixta dos veces al día
- puede considerarse la posibilidad de probar una pauta de insulina mixta análoga dos veces al día si un adulto que utiliza una pauta de insulina mixta humana dos veces al día sufre hipoglucemia que afecta a su calidad de vida.
Optimización del tratamiento con insulina
- en el caso de adultos con un control errático e impredecible de la glucemia (hiperglucemia e hipoglucemia en momentos no constantes), más que un cambio en una pauta de insulina previamente optimizada, debe considerarse lo siguiente
- técnica de inyección
- puntos de inyección
- habilidades de autocontrol
- conocimientos y habilidades de autocontrol
- naturaleza del estilo de vida
- dificultades psicológicas y psicosociales
- posibles causas orgánicas como la gastroparesia
Referencia: