Diagnóstico

diagnóstico

Obtener un historial detallado del paciente:

• asegurarse de que los síntomas son compatibles con el ojo seco
  • pregunte sobre el ardor crónico, la arenilla y las fluctuaciones visuales
  • el empeoramiento de los síntomas con tareas visuales prolongadas, la exposición al viento y el aire acondicionado sugieren claramente la presencia de ojo seco
• descartar una afección sistémica
  • la presencia de boca seca sugiere el síndrome de Sjögren
  • pregunte sobre enfermedades sistémicas comunes
• evalúe cualquier factor de riesgo, por ejemplo, uso de fármacos que empeoren el ojo seco, procedimientos oculares previos, etc.
• compruebe si hay signos de alarma
  • lo siguiente puede indicar una enfermedad más grave
    • antecedentes agudos
    • pérdida visual persistente o profunda
    • diplopía asociada
    • mala salud sistémica evidenciada por pérdida de peso o fiebre.

Se requieren múltiples pruebas para evaluar los síntomas y los signos clínicos.

• prueba del tiempo de ruptura de la película lagrimal (TBUT)
  • se coloca un colorante de fluoresceína en el ojo y se pide al paciente que parpadee para distribuir el colorante por toda la película lagrimal. El tiempo transcurrido entre el último parpadeo completo del individuo y la ruptura de la película lagrimal se registra mediante un examen con lámpara de hendidura.
    • el tiempo normal de ruptura de la película lagrimal es de 15-20 segundos
    • los valores inferiores a 10 segundos se consideran anormales
• tinción epitelial
  • para evaluar la integridad del epitelio corneal y conjuntival se utilizan colorantes especiales (por ejemplo, rosa de bengala, verde de lisamina o fluoresceína).
• Prueba de Schirmer
  • mide la producción de lágrimas por la glándula lagrimal durante un periodo de tiempo fijo

Además, se dispone de varios cuestionarios para el diagnóstico del síndrome de dificultad respiratoria y para evaluar los efectos de los tratamientos o la gravedad de la enfermedad, por ejemplo

• Ocular Surface Disease Index (OSDI): utilizado para medir la gravedad de los síntomas, la frecuencia y el impacto en el funcionamiento.
• Cuestionario del Estudio Canadiense de Epidemiología del Ojo Seco (CANDEES): para el cribado.

Referencia:

• (1) Drug and Therapeutics Bulletin. El tratamiento del ojo seco. BMJ. 2016;353:i2333.
• (2) Perry HD. Enfermedad del ojo seco: fisiopatología, clasificación y diagnóstico. Am J Manag Care. 2008;14(3 Suppl):S79-87
• (3) Phadatare SP et al. A Comprehensive Review on Dry Eye Disease: Diagnosis, Medical Management, Recent Developments, and Future Challenges. Avances en Farmacéutica 2015, Artículo ID 704946