Tratamiento de la maculopatía diabética

• maculopatía focal:
  • la fotocoagulación está indicada si la agudeza visual es superior a 6/60
  • una visión peor que ésta suele indicar un daño irreversible
• maculopatía cistoide:
  • el tratamiento es más difícil y menos satisfactorio que para la maculopatía focal
  • un control diabético estricto puede mejorar la visión
• maculopatía isquémica:
  • la fotocoagulación no aporta ningún beneficio
  • es esencial un seguimiento estrecho de la retinopatía preproliferativa

Principios de tratamiento del edema macular diabético:

• control glucémico y de la presión arterial (1)
• la opción de tratamiento más común para el edema macular diabético es la inyección intravítrea de antiangiogénicos, o anti-factor de crecimiento endotelial vascular (antiVEGF).
  (antiVEGF), que debe repetirse durante muchos años (2).
• otros tratamientos para la retinopatía diabética y sus complicaciones, incluido el edema macular diabético, son la fotocoagulación con láser, los esteroides intravítreos y la vitrectomía

Notas:

• una revisión sistemática concluyó que (3):
  • Los esteroides intravítreos pueden mejorar la visión en personas con EMD en comparación con el tratamiento simulado o de control... Cualquier beneficio debe sopesarse frente a la elevación de la PIO, el uso de medicación reductora de la PIO y, en pacientes fáquicos, la progresión de la catarata. También aumenta la necesidad de cirugía del glaucoma, pero sigue siendo poco frecuente.

Referencia:

• Do DV et al. Control de la presión arterial para la retinopatía diabética (Revisión Cochrane traducida). Base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas 2015, número 1. Art. No:
  CD006127. [DOI: 10.1002/14651858.CD006127.pub2]
• Virgil G et al. Anti-factor de crecimiento endotelial vascular para el edema macular diabético: un metaanálisis en red (Revisión Cochrane traducida). Base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas 2017, Número 6. Art. No: CD007419. [DOI: 10.1002/14651858.CD007419.pub5]
• Rittiphairoj T, Mir TA, Li T, Virgili G. Esteroides intravítreos para el edema macular en la diabetes (Revisión Cochrane traducida). Base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas 2020, número 11. Art. No.: CD005656. DOI: 10.1002/14651858.CD005656.pub3.