Queratitis microbiana relacionada con las lentes de contacto (CLRMK)
- infección e inflamación de la córnea asociadas a la contaminación microbiana de las lentes (1,2)
- factores de riesgo más importantes
- uso de lentes de contacto blandas
- uso nocturno
- lentes de uso diario: no deben llevarse mientras se duerme
- mayor incidencia de queratitis en usuarios que duermen con lentes de contacto (3)
- dormir con las lentes puestas
- lentes de hidrogel de silicona, conlleva un riesgo cinco veces menor de queratitis en comparación con las lentes de hidrogel (3)
- uso prolongado
- mayor riesgo de infección corneal
Entre el 23% y el 94% de los usuarios de lentes de contacto declaran molestias y problemas oculares asociados. La incidencia anual de la queratitis asociada a las lentes de contacto es de 2-4/10 000. Se debe a bacterias en el 90% de los casos, y con mucha menor frecuencia a acanthamoebae y hongos (10)
Organismos comunes:
- bacterianos
- Pseudomonas aeruginosa (la más común). Klebsiella pneumoniae también puede causar queratitis microbiana
- se identifica por la aparición de un infiltrado mayor (4)
- produce proteasas
- invade
- destruye las células corneales
- activación excesiva del sistema de defensa del huésped
- en la que intervienen receptores de las células epiteliales de la córnea denominados receptores tipo Toll (TLR)
- provoca la destrucción de las células de la córnea
- cicatrización y pérdida de visión
- amebiana
- Acanthamoeba
- Queratitis por Acanthamoeba (5)
- se identifica por la observación de un infiltrado anular
- principales factores de riesgo
- falta de desinfección de las lentes de contacto blandas de uso diario
- uso de sistemas de desinfección de lentes con liberación de cloro (escaso efecto protector contra el organismo)
- ineficacia para eliminar los quistes y trofozoitos de Acanthamoeba
- es necesario mejorar los sistemas de desinfección de lentes de contacto para prevenir la queratitis por Acanthamoeba (6)
- hongos
- causada por fusarium (la más común) Candida , Curvularia y Aspergillus
- una infección corneal grave
- asociada a soluciones deficientes para lentes de contacto (7)
- las lentes de contacto son un factor de riesgo importante
- requiere un tratamiento tópico agresivo contra los hongos
- algunas son polimicrobianas
Tratamiento de los episodios infiltrativos corneales asociados a las lentes de contacto (8)
- suspender el uso de lentes
- suspender las soluciones de lentes de contacto
- iniciar inmediatamente la terapia antimicrobiana
- cambios en los horarios y materiales de uso de las lentes de contacto
- derivación inmediata al oftalmólogo
Referencia:
- Preechawatmd P. Contact lens-related microbial keratitis. J Med Assoc Thai. 2007 Apr;90(4):737-43
- Willcox MD.Pseudomonas aeruginosa infection and inflammation during contact lens wear: a review. Optom Vis Sci. 2007 Abr;84(4):273-8
- Morgan PB et al. Incidence of keratitis of varying severity among contact lens wearers. Br J Ophthalmol. 2005 Abr;89(4):430-6
- Dahlgren MA et al. The clinical diagnosis of microbial keratitis.Am J Ophthalmol. 2007 Jun;143(6):940-944
- Radford CF et al. Risk factors for acanthamoeba keratitis in contact lens users: a case-control study. BMJ. 1995 Jun 17;310(6994):1567-70.
- Tzanetou K et al. Acanthamoeba keratitis and contact lens disinfecting solutions. Ophthalmologica. 2006;220(4):238-41.
- Chang DC et al. Multistate outbreak of Fusarium keratitis associated with use of a contact lens solution. JAMA. 2006 Aug 23;296(8):953-63
- Efron N, Morgan PB. Replanteamiento de la queratitis asociada a las lentes de contacto. Clin Exp Optom. 2006 Sep;89(5):280-98
- Suchecki JK et al. Contact lens complications.Ophthalmol Clin North Am. 2003 Sep;16(3):471-84.
- Contact Lens-Associated Keratitis- an Often Underestimated Risk - PMC (nih.gov) (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9830382/#:~:text=The%20wearing%20of%20contact%20lenses,contact%20lens%20wearers%20per%20year).