Análogos de la GnRH en la endometriosis

Puntos resumidos:

• utilizado en el tratamiento de la endometriosis desde principios de los años 80
  
  
• induce una pseudomenopausia reversible
  
  
• Los análogos de la GnRH tienen una semivida mucho más larga que la GnRH natural y, por tanto, la hipófisis está expuesta a una estimulación continua de la GnRH, lo que provoca una regulación a la baja de la hipófisis y la consiguiente reducción de los niveles de FSH y LH. Los niveles de estrógenos equivalentes a los posmenopáusicos se alcanzan a las 3 semanas del inicio del tratamiento.
  
  
• Efectos secundarios:
  • relacionados con la deficiencia de estrógenos, por ejemplo, sequedad vaginal, sofocos, reducción de la libido, pérdida ósea.
  • la duración del tratamiento con análogos de la GnRH se ve limitada por los efectos secundarios, especialmente la pérdida ósea (1); el tratamiento complementario se utiliza para ayudar a prevenir o reducir la pérdida ósea secundaria al tratamiento con análogos de la GnRH. Se han probado varias terapias de retroalimentación, como los progestágenos, la tibolona, los bifosfonatos y la combinación de estrógenos y progestágenos. El tratamiento complementario no debe anular el efecto terapéutico del análogo de la GnRH sobre la endometriosis.

Referencia:

• 1) Johansen JS et al (1988). The effect of GnRH agonist on bone metabolism. J Clin Endocrinol Metab, 67, 701-6.