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Clasificación de Mirel para predecir una posible fractura patológica en caso de metástasis ósea

Traducido del inglés. Mostrar original.

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Equipo de redacción

La clasificación de Mirels es un sistema utilizado para predecir el mayor riesgo de fractura patológica entre los huesos largos afectados por metástasis

  • en función del lugar, la localización, la matriz y/o la presencia de dolor

Clasificación

  • 1 punto
    • miembro superior
    • afectación <1/3 del diámetro del hueso
    • lesión blástica/esclerótica
    • dolor leve
  • 2 puntos
    • miembro inferior
    • afectación de 1/3-2/3 del diámetro óseo
    • lesión mixta esclerótica/lítica
    • dolor moderado
  • 3 puntos
    • región trocantérica
    • afecta a >2/3 del diámetro óseo
    • lesión lítica
    • dolor funcional

Esto dará una puntuación mínima de 4 y máxima de 12

  • una puntuación >=9 sugiere que se realice una fijación profiláctica (1,2)
  • para las lesiones con una puntuación de 8
    • el tratamiento se basa en el juicio clínico y para puntuaciones inferiores se sugiere tratamiento clínico y radioterapia

La sensibilidad global de la clasificación de Mirel para predecir fracturas es de aproximadamente el 90%.

  • Sin embargo, la especificidad es sólo del 35%.
    • esto significa que habrá fijaciones innecesarias), lo que lleva al debate sobre su utilidad (1,3)

Referencia:

  • Jawad MU, Scully SP. En breve: clasificaciones en breve: Mirels' classification: metastatic disease in long bones and impending pathologic fracture. Clin. Orthop. Relat. Res. 2010;468 (10): 2825-7
  • Rockwood CA, Bucholz RW, M.D. CC et al. Rockwood and Green's Fractures in Adults. Lippincott Williams & Wilkins. (2010) ISBN:1605476773
  • Piccioli A, Spinelli MS, Maccauro G. Fractura inminente: Un diagnóstico difícil. (2014) Lesiones. 45 Suppl 6: S138-41. doi:10.1016/j.injury.2014.10.038

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El contenido del presente documento se facilita con fines informativos y no sustituye la necesidad de aplicar el juicio clínico profesional a la hora de diagnosticar o tratar cualquier afección médica. Para el diagnóstico y tratamiento de todas y cada una de las afecciones médicas debe consultarse a un médico colegiado.

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