La clasificación de Mirels es un sistema utilizado para predecir el mayor riesgo de fractura patológica entre los huesos largos afectados por metástasis
- en función del lugar, la localización, la matriz y/o la presencia de dolor
Clasificación
- 1 punto
- miembro superior
- afectación <1/3 del diámetro del hueso
- lesión blástica/esclerótica
- dolor leve
- 2 puntos
- miembro inferior
- afectación de 1/3-2/3 del diámetro óseo
- lesión mixta esclerótica/lítica
- dolor moderado
- 3 puntos
- región trocantérica
- afecta a >2/3 del diámetro óseo
- lesión lítica
- dolor funcional
Esto dará una puntuación mínima de 4 y máxima de 12
- una puntuación >=9 sugiere que se realice una fijación profiláctica (1,2)
- para las lesiones con una puntuación de 8
- el tratamiento se basa en el juicio clínico y para puntuaciones inferiores se sugiere tratamiento clínico y radioterapia
La sensibilidad global de la clasificación de Mirel para predecir fracturas es de aproximadamente el 90%.
- Sin embargo, la especificidad es sólo del 35%.
- esto significa que habrá fijaciones innecesarias), lo que lleva al debate sobre su utilidad (1,3)
Referencia:
- Jawad MU, Scully SP. En breve: clasificaciones en breve: Mirels' classification: metastatic disease in long bones and impending pathologic fracture. Clin. Orthop. Relat. Res. 2010;468 (10): 2825-7
- Rockwood CA, Bucholz RW, M.D. CC et al. Rockwood and Green's Fractures in Adults. Lippincott Williams & Wilkins. (2010) ISBN:1605476773
- Piccioli A, Spinelli MS, Maccauro G. Fractura inminente: Un diagnóstico difícil. (2014) Lesiones. 45 Suppl 6: S138-41. doi:10.1016/j.injury.2014.10.038