Se sabe que hay una serie de factores que aumentan el riesgo de desarrollar cáncer de estómago.
La presencia de la bacteria Heliobactor pylori (H.pylori) se ha identificado como el riesgo más importante de desarrollar cáncer de estómago (1)
- la inflamación crónica del estómago debida a la presencia de H. pylori induce cambios celulares en la mucosa del estómago; un precursor del desarrollo de la enfermedad. Diagnóstico y tratamiento de las personas con H. pylori desde la década de 1990 se cree que han contribuido al descenso general de la incidencia del cáncer de estómago en muchos países, incluido el Reino Unido (1).
- Otras características importantes de la población que aumentan el riesgo de adenocarcinoma gástrico son la edad, el sexo, la privación social y el origen étnico. Las tasas de incidencia aumentan de forma constante en torno a los 45-49 años, con las tasas más elevadas en el grupo de edad de 85 a 89 años (2)
- La incidencia del adenocarcinoma gástrico es mayor en los varones que en las mujeres, representando el 65% de todos los casos nuevos en el Reino Unido(2). Las tasas de incidencia en hombres son un 86% más altas y en mujeres un 93% más altas en las zonas más desfavorecidas en comparación con las menos desfavorecidas (2).
Un informe de 2009 de la Red Nacional de Inteligencia sobre el Cáncer indicaba que las personas de etnia caucásica tenían más probabilidades de desarrollar cáncer de estómago que las de origen asiático, pero menos que las de origen negro-africano o caribeño (3).
- el Centro Internacional de Investigaciones sobre el Cáncer (CIIC) ha elaborado una lista de factores ambientales concretos cuya exposición aumenta el riesgo de desarrollar adenocarcinoma gástrico (4).
- entre ellos se incluyen el tabaquismo, la obesidad, las profesiones relacionadas con la producción de caucho y la exposición a radiación X o gamma
- los factores ambientales con pruebas limitadas o probables de que aumentan el riesgo de adenocarcinoma gástrico incluyen: amianto; virus de Epstein-Barr (un virus común en humanos también conocido como fiebre glandular); compuestos inorgánicos de plomo; nitrato o nitrito; verduras en escabeche tradicionales de Asia; carne procesada; alcohol; y alimentos conservados en salazón.
Otros posibles factores de riesgo son
- Genéticos: influencia relativamente débil:
- más común en individuos del grupo sanguíneo A
- antecedentes familiares positivos en el 4% de los casos
- mayor incidencia en determinados grupos étnicos y raciales: negros, indios americanos, maoríes, japoneses
- factores del huésped - enfermedades que producen estados hipoclorhídricos o aclorhídricos asociados a un mayor riesgo; favorecen la colonización bacteriana y la conversión de los nitratos y nitritos alimentarios en nitrosaminas:
- anemia perniciosa
- gastritis crónica - enfermedad de Menetrier; Helicobacter pylori
- Gastrectomía parcial: el riesgo de malignidad en el muñón residual se multiplica por 2-6.
- pólipos neoplásicos gástricos - especialmente los que surgen en un contexto de gastritis crónica
- úlceras gástricas, especialmente las úlceras de curvatura mayor de más de 2 cm de tamaño
Referencia:
- Mukaisho K, Nakayama T, Hagiwara T, Hattori T y Sugihara H. Two distinct etiologies of gastric cardia adenocarcinoma: interactions among pH, Helicobacter pylori, and bile acids. Front. Microbiol. 2015: 6:412.
- Cancer Research UK, https://www.cancerresearchuk.org/health-professional/cancer-statistics/statistics-by-cancer-type/stomach-cancer/incidence Consultado en noviembre de 2020.
- Red Nacional de Inteligencia sobre el Cáncer. Incidencia y supervivencia del cáncer por principales grupos étnicos, Inglaterra, 2002 - 2006. 2009; Londres, Reino Unido.
- IARC. Monographs on the Identification of Carcinogenic Hazards to Humans; Agents Classified by the IARC Monographs, Volúmenes 1-127 https://monographs.iarc.fr/agents-classified-by-the-iarc/ Junio 2020. Consultado en agosto de 2020.