Etiología

Se sabe que hay una serie de factores que aumentan el riesgo de desarrollar cáncer de estómago.

La presencia de la bacteria Helicobacter pylori (H. pylori) se ha identificado como el factor de riesgo más importante para desarrollar cáncer de estómago (1)

• la inflamación crónica del estómago debida a la presencia de H. pylori provoca alteraciones celulares en la mucosa gástrica, lo que constituye un factor precursor del desarrollo de la enfermedad. El diagnóstico y el tratamiento de las personas con H. pylori desde la década de los noventa se considera fundamental para la disminución general de la incidencia del cáncer de estómago observada en muchos países, incluido el Reino Unido (1)
• . Otras características poblacionales importantes que aumentan el riesgo de adenocarcinoma gástrico son la edad, el sexo, la privación social y el origen étnico. Las tasas de incidencia aumentan de forma constante a partir de los 45-49 años, alcanzando sus niveles más altos en el grupo de edad de 85 a 89 años (2)
  • Los hombres presentan una mayor incidencia de adenocarcinoma gástrico que las mujeres, representando el 65 % de todos los nuevos casos en el Reino Unido (2). Las tasas de incidencia son un 86 % más altas en los hombres y un 93 % más altas en las mujeres en las zonas más desfavorecidas, en comparación con las menos desfavorecidas (2)

Un informe de la Red Nacional de Información sobre el Cáncer (National Cancer Intelligence Network) de 2009 señaló que las personas de etnia caucásica tenían más probabilidades de desarrollar cáncer de estómago en comparación con las de origen asiático, pero menos probabilidades que las de origen africano o caribeño (3)

• La Agencia Internacional para la Investigación sobre el Cáncer (IARC) ha enumerado los factores ambientales específicos para los que existen pruebas convincentes de que la exposición a ellos aumenta el riesgo de desarrollar adenocarcinoma gástrico (4)
  • Entre ellos se incluyen el tabaquismo, la obesidad, las profesiones relacionadas con la producción de caucho y la exposición a la radiación X o a la radiación gamma
  • Entre los factores ambientales con pruebas limitadas o probables de que aumentan el riesgo de adenocarcinoma gástrico se incluyen: el amianto; el virus de Epstein-Barr (un virus común en los seres humanos, también conocido como fiebre glandular); los compuestos inorgánicos de plomo; los nitratos o nitritos; las verduras encurtidas tradicionales asiáticas; la carne procesada; el alcohol; y los alimentos conservados mediante salazón

Otros posibles factores de riesgo son:

• genéticos —una influencia relativamente débil—:
  • más frecuente en personas del grupo sanguíneo A
  • antecedentes familiares positivos en el 4 % de los casos
  • mayor incidencia en determinados grupos étnicos y raciales: personas de raza negra, indígenas americanos, maoríes y japoneses
    
    
• factores del huésped: enfermedades que producen estados de hipoclorhidria o aclorhidria asociados a un mayor riesgo; favorecen la colonización bacteriana y la conversión de nitratos y nitritos de la dieta en nitrosaminas:
  • anemia perniciosa
  • gastritis crónica —enfermedad de Menetrier—; Helicobacter pylori
  • gastrectomía parcial: el riesgo de neoplasia maligna en el muñón residual se multiplica por 2 a 6
    
    
• pólipos neoplásicos gástricos —especialmente los que surgen en un contexto de gastritis crónica—
  
  
• úlceras gástricas, especialmente las de la curva mayor de más de 2 cm de tamaño

Referencia:

• Mukaisho K, Nakayama T, Hagiwara T, Hattori T y Sugihara H. Dos etiologías distintas del adenocarcinoma del cardias gástrico: interacciones entre el pH, el Helicobacter pylori y los ácidos biliares. Front. Microbiol. 2015: 6:412.
• Cancer Research UK, https://www.cancerresearchuk.org/health-professional/cancer-statistics/statistics-by-cancer-type/stomach-cancer/incidence Consultado en noviembre de 2020.
• Red Nacional de Información sobre el Cáncer. Incidencia y supervivencia del cáncer por principales grupos étnicos, Inglaterra, 2002-2006. 2009; Londres, Reino Unido.
• IARC. Monografías sobre la identificación de riesgos carcinógenos para los seres humanos; agentes clasificados por las Monografías de la IARC, volúmenes 1–127 https://monographs.iarc.fr/agents-classified-by-the-iarc/ Junio de 2020. Consultado en agosto de 2020.