Anemia perniciosa

La anemia perniciosa (AP) es una enfermedad del estómago que se caracteriza por una anemia megaloblástica debida a una deficiencia de vitamina B12, a su vez secundaria a una deficiencia del factor intrínseco y a una atrofia gástrica. Suele tener un origen autoinmune.

La AP afecta principalmente a las personas de edad avanzada: la mayoría de los pacientes tienen más de 60 años; menos del 10 % de los casos son menores de 40 años; es poco frecuente en niños. Las mujeres se ven afectadas con más frecuencia que los hombres, en una proporción de 3:2.

La AP afecta a entre 50 y 200 de cada 100.000 personas en el Reino Unido (2)

Su incidencia es mayor de lo que cabría esperar en familiares de primer grado, en personas con grupo sanguíneo A y en aquellas con cabello rubio o canoso prematuro y ojos azules. Puede estar asociada a enfermedades autoinmunes, como la enfermedad de Addison, y también a un mayor riesgo de carcinoma gástrico

• Los pacientes con anemia perniciosa presentan un mayor riesgo de cánceres gástricos no cardíacos y de tumores carcinoides gástricos
• Según los datos de un análisis de 843 pacientes con anemia perniciosa procedentes de múltiples estudios de cohortes, el 6,9 % de los pacientes (58/843) desarrolló cáncer gástrico durante un seguimiento de 11 años (2)

El tratamiento tiene como objetivo corregir la deficiencia de vitamina B12.

Notas:

• aproximadamente el 25 % de los pacientes presenta síntomas neurológicos sin anemia ni macrocitosis (2)
• Un 33 % de los pacientes con deficiencia de vitamina B12 puede no presentar macrocitosis (2)

Referencia:

1. NICE. Deficiencia de vitamina B12 en mayores de 16 años: diagnóstico y tratamiento. Guía del NICE NG239. Publicada en marzo de 2024
2. Mohamed M et al. Anemia perniciosa. BMJ 2020;369:m1319.