En los adultos, la anemia perniciosa es un trastorno autoinmune.
Los autoanticuerpos contra las células parietales gástricas están presentes en el 90% de los casos, pero no son patognomónicos, ya que pueden aparecer
- en otros trastornos, por ejemplo, la enfermedad de Addison; la anemia ferropénica
- en familiares normales de personas con APs
- en el 16% de las mujeres de más de 60 años seleccionadas al azar
Los autoanticuerpos contra el factor intrínseco son más específicos. Se encuentran en el suero en el 55% de los casos y en el jugo gástrico en el 80%. Son de dos tipos
- anticuerpo bloqueante - dirigido hacia el sitio de combinación de la vitamina B12 en el FI
- anticuerpo de unión: reacciona con un determinante antigénico del FI distinto del sitio de combinación de la vitamina B12; la reacción puede ser con el FI libre o con el complejo FI-B12 en el íleon terminal para inhibir la absorción.
En los niños, la anemia perniciosa puede ocurrir muy raramente debido a la ausencia congénita o anormal del factor intrínseco.
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