Las investigaciones para la sospecha de carcinoma gástrico son:
- endoscopia y biopsia: investigación de elección
- radiografía de tórax, enzimas hepáticas y ecografía hepática para detectar metástasis
- anemia hasta en el 50% de los casos
- Prueba de sangre oculta en heces positiva en la gran mayoría de los casos.
Estos datos deben situarse en el contexto de la historia clínica, que puede mostrar dispepsia por primera vez en etapas posteriores de la vida.
Evaluación tras el diagnóstico (1):
Determinación de la idoneidad para el tratamiento radical de una enfermedad histológicamente confirmado de cáncer de esófago o de la unión gastroesofágica tras el diagnóstico por endoscopia y TC de cuerpo entero
- La TEP-TC con F-18 FDG debe ofrecerse a las personas con tumores esofágicos y de la unión gastroesofágica que sean aptas para un tratamiento radical (excepto los tumores T1a).
- no ofrecer ecografía endoscópica sólo para distinguir entre tumores T2-T3 en personas con tumores esofágicos y de la unión gastroesofágica
- la ecografía endoscópica sólo debe ofrecerse a personas con cáncer de esófago y de la unión gastroesofágica cuando ayude a guiar el tratamiento en curso
- la laparoscopia de estadificación sólo debe considerarse en personas con cáncer de esófago o de la unión gastroesofágica cuando ayude a guiar el tratamiento en curso.
Pruebas de HER2 en el adenocarcinoma metastásico de esófago-gástrico
- Debe ofrecerse la prueba HER2 a las personas con adenocarcinoma metastásico de esófago-gástrico
Determinación de la idoneidad para el tratamiento radical del cáncer gástrico confirmado histológicamente histológicamente confirmado tras el diagnóstico por endoscopia y TC de cuerpo entero
- ofrecer la laparoscopia de estadificación a todas las personas con cáncer gástrico potencialmente curable.
- la ecografía endoscópica sólo debe considerarse para las personas con cáncer gástrico si va a ayudar a guiar el tratamiento en curso.
- La TEP-TC con F-18 FDG sólo debe considerarse en personas con cáncer gástrico si se sospecha enfermedad metastásica y ayudará a guiar el tratamiento en curso.
Notas:
- Comida con bario (raramente utilizada en el Reino Unido ya que ha sido sustituida por otras modalidades de investigación); hallazgos sospechosos:
- masa ocupante de espacio
- rigidez de la pared gástrica adyacente
- úlcera de curvatura mayor
- úlcera con bordes irregulares y alteración de los pliegues normales de la mucosa
- estómago contraído, no distensible - linitis plástica
- los tumores fúndicos son difíciles de evaluar debido al escaso relleno
Referencia: