Consumo de bebidas azucaradas y edulcoradas artificialmente e incidencia de cáncer gástrico

Estudio de cohorte prospectivo que evalúa la asociación entre el consumo de bebidas azucaradas (SSB) y bebidas edulcoradas artificialmente (ASB) y el riesgo de desarrollar cáncer gástrico (1):

• se analizaron datos recopilados a lo largo de varias décadas de 112 284 participantes de dos grandes cohortes prospectivas estadounidenses (el Estudio de Salud de las Enfermeras y el Estudio de Seguimiento de los Profesionales Sanitarios), con más de 3,2 millones de años-persona de seguimiento
• el consumo frecuente de bebidas azucaradas se asoció con un riesgo estadísticamente significativo y notablemente elevado de cáncer gástrico incidente, mientras que las bebidas edulcoradas artificialmente no mostraron dicha asociación

Principales hallazgos clínicos

• bebidas azucaradas (SSB): el consumo de una o más raciones al día de SSB se asoció con un aumento de más de dos a tres veces en el riesgo de cáncer gástrico en comparación con un consumo esporádico (<1 ración al mes) (HR 3,04; estadísticamente significativo)
• Bebidas edulcoradas artificialmente (ASB): no se observó ninguna asociación significativa entre el consumo de ASB (incluidos los refrescos light que contienen aspartamo u otros edulcorantes artificiales) y la incidencia de cáncer gástrico
• ingesta total de fructosa: una mayor ingesta dietética de fructosa (el edulcorante principal utilizado en las SSB) se asoció positivamente con una mayor incidencia de cáncer gástrico en toda la cohorte y en las mujeres
• Estado de Helicobacter pylori: un subanálisis de los participantes a los que se les realizaron pruebas serológicas no reveló ninguna asociación entre el consumo de bebidas azucaradas y estado de infección por H. pylori , lo que indica que el riesgo elevado de cáncer es independiente de H. pylori .

Mecanismos biológicos propuestos

• Hiperinsulinemia y resistencia a la insulina: una ingesta elevada de azúcar y fructosa favorece picos rápidos de glucosa en sangre e insulina sérica, lo que regula al alza las vías de señalización del factor de crecimiento similar a la insulina tipo 1 (IGF-1), implicadas en la carcinogénesis gastrointestinal
• Disfunción metabólica y adiposidad: el consumo crónico de bebidas azucaradas provoca aumento de peso, adiposidad visceral, inflamación sistémica de bajo grado y alteraciones hormonales
• disbiosis intestinal: el exceso de fructosa y azúcares simples en la dieta altera el microbioma gástrico e intestinal, lo que podría favorecer un microambiente proinflamatorio

Implicaciones clínicas

• Modificación del estilo de vida y salud pública: aporta evidencia epidemiológica que respalda las recomendaciones dietéticas de limitar el consumo de bebidas azucaradas como factor de riesgo modificable para los tumores malignos gastrointestinales
• Tendencias del cáncer gástrico de aparición precoz: concuerda con el aumento de las tasas de disfunción metabólica y obesidad, lo que puede contribuir al incremento de la incidencia del cáncer gástrico en los grupos de población más jóvenes

Referencia

1. Gweon TG, Ha J, Kim H, Du M, Song M, Chan AT. Asociación entre el consumo de bebidas azucaradas y con edulcorantes artificiales y la incidencia de cáncer gástrico. Gastro Hep Advances. 2026;5(11):101097.