Disgerminoma

El disgerminoma ovárico es un tipo histológico de tumor de células germinales de ovario y representa entre el 1 y el 3,75% de todos los tumores malignos de ovario y alrededor del 50% de todos los tumores malignos de células germinales (1):

• el diagnóstico inicial se realiza cuando las pacientes se encuentran entre la primera y la tercera década de vida
  • un estudio sobre los tumores de células germinales reveló que la edad media de diagnóstico era de 22 años (el disgerminoma representaba el 45% de los tumores de células germinales en este estudio (2))
  • los disgerminomas representan dos tercios de todas las neoplasias ováricas malignas en mujeres menores de 20 años
• la LDH y la fosfatasa alcalina (ALP) séricas suelen estar elevadas de forma inespecífica

El disgerminoma es homólogo al seminoma testicular. La fosfatasa alcalina placentaria (PLAP) es el marcador tumoral más útil; la hCG y la AFP carecen de valor.

Los disgerminomas son muy radiosensibles. Cuando la fertilidad no es un problema, el tratamiento de elección es la histerectomía y la salpingooforectomía bilateral, con radioterapia postoperatoria.

La ooforectomía unilateral puede realizarse en una mujer joven que desee preservar la fertilidad, con el apoyo de la quimioterapia si hay enfermedad diseminada. Las combinaciones de fármacos utilizadas habitualmente incluyen vincristina, actinomicina-D y ciclofosfamida (VAC), y vinblastina, bleomicina y cis-platino (VBP).

Las tasas de supervivencia a 5 años son del 95% para la enfermedad en estadio I, del 80% para el estadio II y del 60-70% para el estadio III.

Referencia:

1. Kitajima K et al. MRI appearances of ovarian dysgerminoma. Eur. Journ. Radiol. Extra 2007; 61: 23-25.
2. Zanagnolo V et al. Clinical review of 55 cases of malignant ovarian germ cell tumors. Eur J Gynaecol Oncol. 2004;25(3):315-20
3. Skof E et al. Supervivencia y fertilidad de pacientes con tumores malignos de células germinales de ovario. Eur J Gynaecol Oncol. 2004;25(6):702-6.