El IMC y la HbA1c como marcadores metabólicos del cáncer de páncreas
La diabetes de reciente aparición puede indicar cáncer de páncreas subclínico, y los pacientes con diabetes de reciente aparición pueden constituir una población en la que el cáncer de páncreas puede detectarse precozmente (1).
- Se ha informado de que la prevalencia de diabetes y alteración de la tolerancia a la glucosa en los casos de cáncer de páncreas alcanza el 80% (1,2)
- en la mayoría de los casos, la diabetes asociada al cáncer de páncreas se diagnostica menos de 2 años antes del diagnóstico de cáncer o durante la evolución del cáncer
- entre los pacientes con cáncer de páncreas en estadio inicial, la diabetes se ha desarrollado con mayor frecuencia en pacientes con carcinoma de la cabeza del páncreas que en aquellos con carcinoma del cuerpo y/o de la cola del órgano
- las razones por las que se desarrolla la diabetes en pacientes con cáncer de páncreas siguen sin estar claras
- casi la mitad de los pacientes con tumores resecables en estadios tempranos padecen diabetes (2)
Un estudio de Lemanska et al demostró que los cambios estadísticamente significativos en el peso y el control glucémico comenzaron tres años antes del diagnóstico de cáncer de páncreas, pero variaron en función del estado diabético.:
- las odds ratio se ajustaron por factores demográficos y de estilo de vida (aOR)
- en el año anterior al diagnóstico, una disminución de 1 kg/m2 en el IMC entre los casos y los controles se asoció a una OR para el cáncer de páncreas de 1,05 (IC del 95%: 1,05 a 1,06), y un aumento de 1 mmol/mol en la HbA1c se asoció a una OR de 1,06 (1,06 a 1,07)
- Las OR siguieron siendo estadísticamente significativas (p < 0,001) 2 años antes del diagnóstico de cáncer de páncreas para el IMC y 3 años para la HbA1c
- el análisis de subgrupos reveló que la disminución del IMC se asociaba a un mayor riesgo de cáncer de páncreas para las personas con diabetes que para las personas sin diabetes (ORa 1,08, 1,06 a 1,09 frente a 1,04, 1,03 a 1,05), pero el aumento de la HbA1c se asociaba a un mayor riesgo para las personas sin diabetes que para las personas con diabetes (ORa 1,09, 1,07 a 1,11 frente a 1,04, 1,03 a 1,04)
Referencia:
- Li D. Diabetes y cáncer de páncreas. Mol Carcinog. 2012;51(1):64-74. doi:10.1002/mc.20771
- Pannala R, Basu A, Petersen GM, Chari ST. Diabetes de nueva aparición: una pista potencial para el diagnóstico precoz del cáncer de páncreas. Lancet Oncol. 2009;10(1):88-95.doi:10.1016/S1470-2045(08)70337-1
- Lemanska A, Price CA, Jeffreys N, Byford R, Dambha-Miller H, Fan X, Hinton W, Otter S, Rice R, Stunt A, Whyte MB, Faithfull S, de Lusignan S. El IMC y la HbA1c son marcadores metabólicos del cáncer de páncreas: Matched case-control study using a UK primary care database. PLoS One. 2022 Oct 5;17(10):e0275369.