Esfínter neoanal de Gracilis (transposición)

Se puede restaurar un esfínter funcional en el ano mediante la transposición de uno de los músculos gracilis del paciente en un bucle subcutáneo alrededor de la superficie externa del tracto en este punto. El extremo libre del músculo gracilis se sutura a la tuberosidad isquiática contralateral.

La contracción del músculo mantiene la continencia. Se estimula continuamente mediante un dispositivo enterrado que activa el nervio obturador. La defecación se permite mediante un imán externo que desconecta el dispositivo.

Un esfínter gracilis neoanal está indicado en:

• daños irreversibles del nervio pudendo, por ejemplo tras estreñimiento crónico y segunda fase del parto prolongada
• tras la extirpación perineal de un tumor anorrectal