Características clínicas

Los síntomas dependen de la gravedad de la hiponatremia y de la velocidad de disminución de la concentración plasmática de sodio (1).

• la hiponatremia suele ser asintomática cuando el sodio plasmático se sitúa entre 130-135 mmol por litro (1).
• Pueden aparecer rasgos de hiponatremia grave cuando el sodio plasmático desciende rápidamente hacia 125 mmol/l y los síntomas suelen aparecer cuando el nivel de sodio es inferior a 115 mmol/l (2).

Los signos y síntomas de la hiponatremia suelen ser inicialmente inespecíficos (3)

• los síntomas pueden ir desde el letargo y la anorexia hasta la agitación, la desorientación, las convulsiones y el coma
• puede observarse edema cerebral en los casos de hiponatremia de inicio agudo (3)

Características de la hiponatremia moderadamente grave (es decir, sodio plasmático inferior a 120 mmol/l):

• cefalea, náuseas, vómitos
• malestar, irritabilidad, depresión, cambios de personalidad
• calambres, debilidad muscular

Características de la hiponatremia grave (es decir, sodio plasmático inferior a 110 mmol/l):

• confusión, somnolencia, convulsiones
• disminución de los reflejos, respuesta plantar extensora
• respiración de Cheyne-Stokes (3)
• coma, muerte

Es poco probable que los pacientes con hiponatremia crónica presenten síntomas, excepto durante una exacerbación aguda de la hiponatremia (4).

Referencias:

• (1) Reynolds RM, Padfield PL, Seckl JR. Disorders of sodium balance.BMJ.2006;332(7543):702-5
• (2) Smellie WS et al. Best practice in primary care pathology: review 8 (Mejores prácticas en patología de atención primaria: revisión 8). J Clin Pathol. 2007;60(7):740-8
• (3) Red de Implementación de Guías y Auditorías (GAIN) 2010. Hiponatremia en adultos (a partir de los 16 años)
• (4) Reynolds RM, Seckl JR. Hiponatremia para el endocrinólogo clínico. Clin Endocrinol (Oxf). 2005;63(4):366-74.