La guía de derivación urgente de sarcomas indica: (1).
Sarcoma óseo en niños y jóvenes
- considerar una derivación muy urgente (para una cita en un plazo de 48 horas) para una evaluación especializada para niños y jóvenes si una radiografía sugiere la posibilidad de un sarcoma óseo
- considerar una radiografía de acceso directo muy urgente (a realizar en 48 horas) para evaluar la posibilidad de sarcoma óseo en niños y jóvenes con inflamación o dolor óseo inexplicables.
Sarcoma de partes blandas en niños y jóvenes
- considerar la realización de una ecografía de acceso directo muy urgente (en un plazo de 48 horas) para evaluar la presencia de un sarcoma de tejidos blandos en niños y jóvenes con un bulto inexplicable que aumenta de tamaño
- considerar una derivación muy urgente (para una cita en 48 horas) para niños y jóvenes si los resultados de la ecografía son sugestivos de sarcoma de tejidos blandos o si los resultados de la ecografía son inciertos y persiste la preocupación clínica.
La guía actualizada no define el término "bulto inexplicable que aumenta de tamaño" y la aplicación local de estas directrices puede proporcionar más información. A título meramente informativo, hemos incluido también la guía anterior del NICE, que sí ofrece más detalles sobre las características clínicas de los sarcomas en niños y jóvenes (2).
Sarcoma de partes blandas (todas las edades)
- Una masa de partes blandas en una localización inusual puede dar lugar a síntomas y signos locales engañosos y persistentes inexplicables, por lo que debe considerarse la posibilidad de un sarcoma. Estos incluyen:
- cabeza y cuello
- proptosis
- obstrucción nasal unilateral persistente e inexplicable con o sin secreción y/o hemorragia
- pólipos o secreción aural
- tracto genitourinario:
- retención urinaria
- inflamación escrotal
- flujo vaginal sanguinolento.
Remitir urgentemente a un niño o joven que presente una masa inexplicable en casi cualquier localización y que presente una o más de las siguientes características. La masa está
- profunda a la fascia
- no es sensible
- aumenta progresivamente de tamaño
- está asociada a un ganglio linfático regional que aumenta de tamaño
- de un tamaño superior a 2 cm de diámetro.
Sarcomas óseos (osteosarcoma y sarcoma de Ewing) (todas las edades) La historia de una lesión no debe asumirse para excluir la posibilidad de un sarcoma óseo.
Remita a los niños o jóvenes con:
- dolor en reposo, dolor de espalda y cojera inexplicable (debe considerarse la posibilidad de consultar a un pediatra o realizar radiografías antes de remitir al paciente o al mismo tiempo)
- dolor óseo localizado persistente y/o inflamación, y radiografía que muestre signos de cáncer. En este caso remitir urgentemente
Referencia: