La reconstrucción mamaria se plantea si la mama no se ha desarrollado, ha habido un traumatismo extenso o, lo que es más frecuente, tras una mastectomía por carcinoma de mama.
El objetivo de la reconstrucción mamaria es proporcionar un montículo de tejido simétrico y duradero con una forma y consistencia similares a las de la mama opuesta, con o sin reconstrucción del pezón y la areola, aunque es técnicamente imposible producir una mama sensible indistinguible de su pareja normal.
Suelen ser necesarias varias intervenciones para obtener los mejores resultados estéticos. La paciente debe conocer todas las opciones y elegir el momento y la técnica que prefiera.
NICE con la reconstrucción mamaria en el contexto del cáncer de mama:
- la reconstrucción mamaria debe ofrecerse a las personas después de haberse sometido a una mastectomía por cáncer de mama
- deben ofrecerse ambas opciones de reconstrucción mamaria a las mujeres (reconstrucción inmediata y reconstrucción diferida), estén o no disponibles localmente
- reconstrucción mamaria inmediata:
- la reconstrucción se inicia en la misma operación que la mastectomía
- se mantiene la forma de la mama, lo que puede ayudar a mantener la imagen corporal y tener beneficios psicológicos posteriores
- los riesgos incluyen:
- pueden producirse complicaciones quirúrgicas después de cualquier reconstrucción mamaria y variarán según el tipo de procedimiento y los factores de riesgo personales. Puede haber menores tasas de:
- rotura del tejido
- cirugía para retirar el colgajo si no puede utilizarse debido a una complicación (lo que puede provocar un retraso en la reconstrucción y un aspecto plano durante un periodo de tiempo)
- procedimientos para mejorar la simetría
- pueden producirse complicaciones de la mastectomía o la cirugía axilar durante el periodo de recuperación
- reconstrucción mamaria diferida:
- tras una mastectomía, la reconstrucción se realiza en una operación aparte
- pueden introducirse cambios en el estilo de vida (como perder peso y hacer ejercicio con regularidad), que aumentan las opciones y disminuyen los riesgos de la cirugía de reconstrucción. los procedimientos (y la recuperación asociada) pueden planificarse en torno a otros compromisos
- pueden producirse complicaciones quirúrgicas después de cualquier reconstrucción mamaria y variarán según el tipo de procedimiento y los factores de riesgo personales. Puede haber menores tasas de:
- complicaciones en la zona de la mastectomía
- fallo del colgajo o del implante (que puede retrasar la reconstrucción y provocar un aspecto plano durante un tiempo)
- contractura capsular (una capa cicatricial alrededor del implante que puede provocar dolor si es grave)
- puede ser necesario interrumpir las terapias hormonales (tamoxifeno) para una nueva intervención quirúrgica
- debe ofrecerse la reconstrucción mamaria inmediata a las mujeres a las que se haya aconsejado una mastectomía, incluidas las que puedan necesitar radioterapia, a menos que presenten comorbilidades que descarten la cirugía reconstructiva
Referencia: