Cáncer de mama

• El cáncer de mama es la neoplasia maligna femenina más frecuente y representa aproximadamente el 30% de todos los nuevos casos de cáncer entre las mujeres. Una de cada nueve mujeres corre el riesgo de desarrollar cáncer de mama a lo largo de su vida.
  
  
  • la incidencia del cáncer de mama aumenta con la edad, duplicándose cada 10 años hasta la menopausia, tras la cual el ritmo de aumento se ralentiza
    
  • el cáncer de mama es el más común en el Reino Unido, con aproximadamente 54.000 nuevos casos de enfermedad invasiva y unos 7.000 nuevos casos de enfermedad preinvasiva (in situ) diagnosticados anualmente
    
  • la mayoría de los cánceres de mama se dan en mujeres, pero algo más de 300 hombres en el Reino Unido también son diagnosticados de cáncer de mama invasivo cada año. La mayoría de los cánceres de mama se diagnostican en una fase temprana y, por tanto, son potencialmente curables con tratamientos modernos.
    
    
  • Las tasas de supervivencia han mejorado en las últimas décadas, y casi el 90% de las mujeres diagnosticadas de cáncer de mama sobreviven a la enfermedad 5 años o más después del diagnóstico. Sin embargo, la supervivencia depende del estadio de la enfermedad en el momento del diagnóstico: sólo el 15% de las mujeres diagnosticadas en estadio IV siguen vivas a los 5 años.
    • el cáncer de mama sigue siendo la principal causa de muerte en mujeres de 35 a 49 años, y sólo es superado por el cáncer de pulmón como principal causa de muerte por cáncer en todas las mujeres.
      
      
• el cáncer de mama metastásico es un estadio avanzado de la enfermedad cuando se ha extendido a otros órganos
  • se estima que el 5% de las pacientes presentan cáncer de mama metastásico, y aproximadamente el 30% de las personas que presentan cáncer de mama localizado desarrollarán posteriormente cáncer de mama metastásico
  • los lugares más frecuentes de metástasis son los huesos, el hígado, los pulmones y el cerebro.

Factores de riesgo:

• el principal factor de riesgo del cáncer de mama es ser mujer; la enfermedad es 100 veces menos frecuente en los hombres
  
  
• es una enfermedad del envejecimiento, y el riesgo de cáncer de mama aumenta con la edad
  
  
• algunos cánceres de mama están relacionados con factores del estilo de vida, como la obesidad, el consumo de alcohol y el uso de terapia hormonal sustitutiva, mientras que otros factores del estilo de vida, como la actividad física y la lactancia, protegen contra el cáncer de mama
  
  
• alrededor del 5% de los cánceres de mama se deben a mutaciones hereditarias en genes de alto riesgo como BRCA1/2 y p53.

Taylor et al señalan:

• desde la década de 1990, el riesgo de muerte por cáncer de mama a los cinco años ha disminuido del 14,4% al 4,9% en general, con reducciones observadas en casi todos los grupos de pacientes

Las pruebas han demostrado que las mujeres diagnosticadas desde el año 2000 tienen una tasa de recurrencia a distancia aproximadamente una quinta parte menor que en la década de 1990, y que la mayor parte de la mejora se explica por una mayor proporción de mujeres con enfermedad de bajo riesgo que participan en los ensayos y por la mejora del tratamiento adyuvante (6).

Referencia:

1. Siegel RL, Giaquinto AN, Jemal A. Estadísticas del cáncer, 2024. CA Cancer J Clin. 2024 Jan-Feb;74(1):12-49.
2. Estadísticas sobre el cáncer de mama. Cancer research UK. 2024 publicación en línea.
3. NICE (junio de 2012). Lapatinib o trastuzumab en combinación con un inhibidor de la aromatasa para el tratamiento de primera línea del cáncer de mama metastásico hormonorreceptor positivo que sobreexpresa HER2.
4. NICE (junio 2023). Cáncer de mama precoz y localmente avanzado: diagnóstico y tratamiento
5. Taylor C, McGale P, Probert J, Broggio J, Charman J, Darby S C et al. Breast cancer mortality in 500,000 women with early invasive breast cancer in England, 1993-2015: population based observational cohort study BMJ 2023; 381:e074684 doi:10.1136/bmj-2022-074684
6. Grupo Colaborador de Trialistas de Cáncer de Mama Temprano. Reductions in recurrence in women with early breast cancer entering clinical trials between 1990 and 2009: a pooled analysis of 155 746 women in 151 trials. Lancet 12 de octubre de 2024.