Los sarcomas suelen propagarse por vía hematógena, pero los carcinomas también la utilizan. La penetración de las venas es mucho más frecuente que la de las arterias, por lo que el lugar de la metástasis final tiende a seguir la distribución del drenaje venoso desde el lugar de origen:
- regiones drenadas por el sistema portal - metástasis en el hígado
- regiones drenadas por el sistema caval - metástasis en los pulmones
Algunos cánceres situados cerca de la columna vertebral pueden metastatizar en el hueso a través del plexo paravertebral. Algunos ejemplos son los carcinomas de tiroides y de próstata.
El carcinoma de células renales puede invadir la vena renal en un cordón sólido de células, pasando infrecuentemente en continuidad hasta la vena cava inferior.
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