Bifosfonatos en el cáncer de próstata

• los pacientes con cáncer de próstata metastásico corren el riesgo de sufrir complicaciones como dolor, hipercalcemia, fractura ósea y compresión de la médula espinal
  • el tratamiento hormonal es la base del tratamiento de estos pacientes, pero la mayoría de ellos se vuelven refractarios a las hormonas
  • los bifosfonatos actúan inhibiendo la actividad de los osteoclastos y son una opción terapéutica potencial para el cáncer de próstata metastásico
    • se ha realizado una revisión sistemática (1):
      • en esta revisión se incluyeron 1.950 pacientes de diez estudios
        • las tasas de respuesta al dolor fueron del 27,9% y el 21,1% para el grupo de tratamiento y el grupo de control, respectivamente, con una diferencia de riesgo absoluto del 6,8%; la OR para la respuesta al dolor fue de 1,54 (IC del 95%: 0,97 a 2,44; p = 0,07), lo que muestra una tendencia de mejoría del alivio del dolor en el grupo de bifosfonatos, aunque no fue estadísticamente significativa
        • Las tasas de acontecimientos esqueléticos fueron del 37,8% y el 43,0% para el grupo de tratamiento y el grupo de control, respectivamente, con una diferencia de riesgo absoluto del 5,2%. La OR de acontecimientos esqueléticos fue de 0,79 (IC del 95%: 0,62 a 1,00; p = 0,05).
        • se observó un aumento significativo de las náuseas en los pacientes que recibieron bifosfonatos en comparación con placebo
        • no se observó un aumento de otros acontecimientos adversos
        • no hubo diferencias estadísticamente significativas entre el grupo de bifosfonatos y el grupo de control en cuanto a muerte por cáncer de próstata, progresión de la enfermedad, respuesta radiológica y respuesta del PSA
      • los autores del estudio concluyeron que los bifosfonatos deberían considerarse en pacientes con cáncer de próstata metastásico para el tratamiento del dolor óseo refractario y la prevención de eventos esqueléticos

Referencia:

1. Yuen KK et al. Bisfosfonatos para el cáncer de próstata avanzado.Cochrane Database Syst Rev. 2006 Oct 18;(4):CD006250.