Quimioterapia en el cáncer de pulmón

Quimioterapia en el cáncer de pulmón no microcítico:

• generalmente poco gratificante - pocos pacientes muestran una buena respuesta y muchos sufren efectos secundarios tóxicos
• combinaciones de fármacos como mitomicina, ifosfamida y cisplatino han mostrado recientemente respuestas en más de la mitad de los pacientes que presentaban enfermedad limitada (enfermedad confinada a un hemitórax)
• un metaanálisis de siete estudios que comparaban la quimioterapia con los mejores cuidados de apoyo ha revelado una supervivencia y una calidad de vida significativamente mayores durante los seis primeros meses tras la quimioterapia

Quimioterapia en el cáncer de pulmón microcítico:

• principal forma de tratamiento en el cáncer de pulmón microcítico
• seis ciclos de quimioterapia combinada son adecuados y óptimos para la mayoría de los pacientes
• tasas de respuesta del 80-90% tras la quimioterapia combinada, pero el pronóstico a largo plazo sigue siendo malo (8% de supervivencia a 2 años si la enfermedad es limitada; 2% de supervivencia a 2 años si la enfermedad es extensa)
• la resolución quimioterapéutica del tumor mejora síntomas como la disnea, el dolor, la anorexia, la disnea y la hemoptisis en 2/3 de los pacientes
• la radioterapia del mediastino y del tumor primario después de una buena respuesta a la quimioterapia, idealmente completa, aumenta las posibilidades de supervivencia a largo plazo.
• El NICE afirma que (1):
  • el topotecán oral se recomienda como opción sólo para las personas con cáncer de pulmón microcítico recidivante en las que:
    • el retratamiento con el régimen de primera línea no se considera apropiado y
    • la combinación de ciclofosfamida, doxorrubicina y vincristina (CAV) esté contraindicada
  • no se recomienda el topotecán intravenoso en personas con cáncer de pulmón microcítico recidivante

Referencia:

• 1) NICE (noviembre de 2009). Topotecán para el tratamiento del cáncer de pulmón microcítico recidivante