en el estudio Vitamin D and Omega-3 Trial (VITAL), 2000 UI de vitamina D3 administradas diariamente
los autores del estudio concluyeron
la administración diaria de suplementos de vitamina D en dosis elevadas durante 5 años en adultos inicialmente sanos no redujo la incidencia de cáncer ni de episodios cardiovasculares graves
un metaanálisis (2) de ensayos clínicos aleatorizados (ECA) investigó la administración de suplementos de vitamina D3 en la población general
los autores del estudio concluyeron que
la vitamina D3 no redujo la mortalidad por cáncer en el metanálisis principal de todos los ECA porque la reducción del riesgo observada del 6% no fue estadísticamente significativa
sin embargo, un análisis de subgrupos reveló que la vitamina D3 administrada diariamente, en contraste con la suplementación en bolos, redujo la mortalidad por cáncer en un 12%
suplementos de vitamina D y cánceres del tubo digestivo
en un análisis post hoc de un ensayo clínico aleatorizado que incluyó a 392 pacientes con cáncer del tubo digestivo, la supervivencia libre de recaída a 5 años fue significativamente mayor en el grupo de vitamina D (80,9%) que en el grupo placebo (30,6%) entre los pacientes del subgrupo inmunorreactivo al p53, pero no en el subgrupo no inmunorreactivo al p53 (3)
EL GEN TP53 gen que produce la proteína p53 - suprime el cáncer controlando la división celular, la reparación del ADN y la apoptosis, y ha sido llamado "el guardián del genoma" (4)
la vitamina D3, a través de su forma activa, la 1,25-dihidroxivitamina D3, o 1,25(OH)2D3, se une al VDR (receptor de la vitamina D) para regular la proliferación celular, la diferenciación, la apoptosis y la angiogénesis, todo ello relacionado con sus posibles actividades anticancerígenas
las mutaciones de p53 dan lugar a la sobreproducción de p53 mutante (mutp53)
mutp53 se une a la región promotora de los elementos de respuesta VDR
se cree que esta interacción provoca un estado antiapoptótico y reduce la capacidad de la 1,25(OH)2D3-VDR de estimular la expresión de genes proapoptóticos
los autores del estudio afirman que los hallazgos sugieren que la suplementación con vitamina D puede reducir el riesgo de recaída o muerte en este subgrupo de pacientes
una revisión señala (4):
los pacientes que tenían anticuerpos antip53 detectables en suero y recibieron 2000 UI diarias tuvieron una mejora significativa, de más de 2,5 veces, en la recaída o muerte en comparación con el grupo placebo que tenía inmunorreactividad p53 detectable
la reducción del riesgo absoluto observada del 27% se traduce en un número necesario a tratar del 4
en aquellos pacientes que no tenían inmunorreactividad p53, 2000 UI de vitamina D3 diarias proporcionaron un beneficio insignificante para la supervivencia libre de recaída a 5 años.
Notas:
se han descrito efectos beneficiosos de la vitamina D en cánceres de diversas localizaciones, y p53 oncosupresor es el gen mutado con mayor frecuencia en aproximadamente la mitad de los cánceres y relativamente común en todos los cánceres de todas las localizaciones primarias (3)
los hallazgos sugieren que p53 y sus moléculas relacionadas pueden ser objetivos plausibles del efecto anticancerígeno de la vitamina D
Referencia:
Manson JE et al. VITAL Research Group.Suplementos de vitamina D y prevención del cáncer y las enfermedades cardiovasculares. NJEM 2019;380(1):33-44
Kuznia et al.Eficacia de la suplementación con vitamina D3 en la mortalidad por cáncer: revisión sistemática y metaanálisis de datos de pacientes individuales de ensayos controlados aleatorios. Ageing Res Rev.2023;87:101923
Kanno K, Akutsu T, Ohdaira H, Suzuki Y, Urashima M. Effect of Vitamin D Supplements on Relapse or Death in a p53-Immunoreactive Subgroup With Digestive Tract Cancer: Post Hoc Analysis of the AMATERASU Randomized Clinical Trial. JAMA Netw Open. 2023;6(8):e2328886. doi:10.1001/jamanetworkopen.2023.28886
Holick MF. The Death D-Fying Vitamin D3 for Digestive Tract Cancers-The p53 Antibody Connection. JAMA Red Abierta. 2023;6(8):e2328883. doi:10.1001/jamanetworkopen.2023.28883
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