Quién debe evaluar el riesgo de fractura:
Considerar la evaluación del riesgo de fractura
- En todas las mujeres de 65 años o más y en todos los hombres de 75 años o más.
- en mujeres menores de 65 años y hombres menores de 75 años en presencia de factores de riesgo, por ejemplo
- fractura por fragilidad previa
- uso actual o uso frecuente reciente de glucocorticoides orales o sistémicos
- antecedentes de caídas
- antecedentes familiares de fractura de cadera
- otras causas de osteoporosis secundaria
- índice de masa corporal (IMC) bajo (inferior a 18,5 kg/m2)
- tabaquismo
- ingesta de alcohol de más de 14 unidades a la semana en las mujeres y de más de 21 unidades a la semana en los hombres
No evaluar rutinariamente el riesgo de fractura en personas menores de 50 años a menos que presenten factores de riesgo importantes (por ejemplo, uso actual o frecuente reciente de glucocorticoides orales o sistémicos, causas de posible osteoporosis secundaria, menopausia prematura no tratada o fractura por fragilidad previa), ya que es poco probable que presenten un riesgo elevado.
Notas:
- las causas de osteoporosis secundaria incluyen
- endocrinas (hipogonadismo en ambos sexos, incluida la menopausia prematura no tratada y el tratamiento con inhibidores de la aromatasa o terapia de privación de andrógenos; hipertiroidismo; hiperparatiroidismo; hiperprolactinemia; enfermedad de Cushing; diabetes),
- gastrointestinales (enfermedad celíaca; enfermedad inflamatoria intestinal; enfermedad hepática crónica; pancreatitis crónica; otras causas de malabsorción),
- reumatológicas (artritis reumatoide; otras artropatías inflamatorias),
- hematológicas (mieloma múltiple; hemoglobinopatías; mastocitosis sistémica),
- respiratorias (fibrosis quística; enfermedad pulmonar obstructiva crónica),
- metabólicas (homocistinuria),
- enfermedad renal crónica e
- Inmovilidad (debida, por ejemplo, a lesiones o enfermedades neurológicas).
- al considerar la evaluación del riesgo, tenga en cuenta que las herramientas de evaluación del riesgo pueden subestimar el riesgo de fractura en determinadas circunstanciaspor ejemplo, si una persona
- tiene antecedentes de fracturas múltiples
- ha tenido fracturas vertebrales previas
- tiene un consumo elevado de alcohol
- está tomando altas dosis de glucocorticoides orales o sistémicos (más de 7,5 mg de prednisolona o equivalente al día durante 3 meses o más)
- tiene otras causas de osteoporosis secundaria
- el riesgo de fractura puede verse afectado por factores que pueden no estar incluidos en la herramienta de riesgo, por ejemplo, vivir en una residencia o tomar fármacos que pueden alterar el metabolismo óseo (como anticonvulsivantes, inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina, tiazolidinedionas, inhibidores de la bomba de protones y fármacos antirretrovirales).
Referencia: