Atrofia de Sudeck

El síndrome de dolor regional complejo (SDRC) también se conoce como atrofia de Sudek y distrofia simpática refleja (DSR). Describe la presencia de dolor regional tras un acontecimiento lesivo. Los síntomas y signos -generalmente en las extremidades- son excesivamente graves e inapropiadamente prolongados dada la magnitud de la lesión original. Puede haber rasgos autonómicos, sensoriales y motores.

El síndrome de dolor regional complejo es una afección dolorosa crónica caracterizada por rasgos autonómicos e inflamatorios.

• se presenta de forma aguda en aproximadamente el 7% de los pacientes con fracturas, cirugía u otras lesiones de las extremidades
• a menudo se resuelve en el primer año - un subgrupo más pequeño de pacientes evoluciona a la forma crónica
  • La transición de la forma aguda a la crónica suele ir acompañada de un cambio del "síndrome de dolor regional complejo cálido", en el que predominan las características inflamatorias, al "síndrome de dolor regional complejo frío", en el que predominan las características autonómicas.
• parecen estar implicados múltiples mecanismos periféricos y centrales
  • Entre los posibles factores que contribuyen a este síndrome se encuentran la sensibilización periférica y central, los cambios autonómicos y el acoplamiento simpatoafectivo, las alteraciones inflamatorias e inmunitarias, los cambios cerebrales y los factores genéticos y psicológicos.

Es una de las principales causas de discapacidad, y sólo uno de cada cinco afectados puede reanudar plenamente sus actividades anteriores. Cuanto antes se diagnostique y se inicie el tratamiento, mejor será el pronóstico.

El tratamiento eficaz de la forma crónica de esta enfermedad suele ser difícil.

Referencia:

1. Harden RN, McCabe CS, Goebel A, et al. Síndrome de dolor regional complejo: directrices prácticas de diagnóstico y tratamiento, 5ª edición. Pain Med. 2022 Jun 10;23(suppl 1):S1-53.