Clasificación funcional

Una clasificación funcional de la mano hendida se basa en la utilidad restante en el pulgar residual y el primer espacio web. A medida que la hendidura se agrava en este sistema, se fusiona con el espacio de la primera cintilla y, en última instancia, puede dar lugar a la ausencia de todas las estructuras radiales de la mano. La función del pulgar y de la primera cintilla determinará en gran medida la función de actividades clave como la prensión y la estrategia de reconstrucción:

• tipo 1: espacio de la cintilla normal que no está estrechado
• tipo 2a: espacio de la cintilla estrechado pero con déficit leve
• tipo 2b: espacio de la cintilla muy estrechado
• tipo 3: espacio web sindactilado; el pulgar y el índice están sindactilados; el espacio web está obliterado
• tipo 4: el espacio web del pulgar está fusionado con la hendidura; el rayo índice está ausente
• tipo 5: no hay pulgar; los rayos cubitales permanecen pero el espacio de la cintilla del pulgar ya no está presente

Por ejemplo, un defecto de tipo 1 sólo requeriría el cierre de la hendidura mediante escisión ósea y reconstrucción del ligamento metacarpiano transversal. Sin embargo, un pulgar ausente podría requerir una transferencia de tejido libre de dedo a mano.

Ref: Manske PR (1993) Plast Recon Surg 91(1): 196.