Etiología

El edema sistémico y de la herida se desarrolla tras una quemadura debido a una serie de factores:

• aumento de la permeabilidad capilar
  • desencadenada por mediadores inflamatorios
  • aumento de la difusión, la filtración y el transporte de grandes moléculas
  • este último es el más pronunciado y se produce un gran aumento del tránsito de albúmina
  • la membrana basal puede seguir siendo un filtro selectivo para las moléculas grandes a pesar de la alteración del endotelio
• disminución de la presión oncótica plasmática debido a la pérdida de albúmina
• aumento de la presión hidrostática capilar
  • aumento del flujo a la zona debido a la vasodilatación estimulada por la respuesta al estrés
  • aumento de la resistencia al flujo de salida debido al sedimento eritrocitario poscapilar y a la constricción venular
• disminución de la presión hidrostática tisular debido al desdoblamiento de macromoléculas complejas, como el colágeno
• aumento de la presión oncótica tisular debido a:
  • aumento de la fuga de albúmina plasmática a este espacio
  • descomposición de la sustancia intercelular en unidades más osmóticamente activas

En general, la interacción de las fuerzas de Starling tiende a favorecer el tránsito de líquido hacia el espacio intersticial y, por tanto, el edema.