Adalimumab, etanercept e infliximab, todos ellos con metotrexato, se recomiendan como opciones para el tratamiento de la artritis reumatoide activa en adultos, sólo si:
la terapia intensiva con 2 o más fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad (FAME) convencionales no ha controlado la enfermedad lo suficientemente bien y
la enfermedad es moderada (una puntuación de actividad de la enfermedad [DAS28] de 3,2 a 5,1) y
las empresas proporcionan adalimumab, etanercept e infliximab a precios iguales o inferiores a los acordados con la Unidad de Medicamentos Comerciales
El adalimumab y el etanercept pueden utilizarse en monoterapia cuando el metotrexato está contraindicado o no se tolera, siempre que se cumplan los criterios mencionados anteriormente.
continuar el tratamiento sólo si hay una respuesta moderada medida según los criterios de la Liga Europea contra el Reumatismo (EULAR) a los 6 meses de iniciar la terapia. Si esta respuesta inicial no se mantiene a los 6 meses, suspender el tratamiento.
si hay más de un tratamiento adecuado, iniciar el tratamiento con el fármaco menos costoso (teniendo en cuenta los costes de administración, la dosis necesaria y el precio del producto por dosis). Esto puede variar debido a las diferencias en la forma de utilizar los medicamentos y en los calendarios de tratamiento.
tener en cuenta cualquier discapacidad física, psicológica, sensorial o de aprendizaje, o dificultades de comunicación que puedan afectar a las respuestas a la DAS28 y realizar los ajustes oportunos
abatacept con metotrexato no está recomendado, dentro de su autorización de comercialización, para el tratamiento de la artritis reumatoide activa moderada en adultos cuando 1 o más FAMEs no han controlado la enfermedad lo suficientemente bien.
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