La artritis reumatoide (AR) es la artritis inflamatoria más común en adultos, caracterizada por la destrucción y deformidad articular progresiva, generalmente de las articulaciones periféricas.
- se presenta típicamente como una poliartritis insidiosa caracterizada por cambios inflamatorios en las membranas sinoviales y las estructuras articulares que conducen a deformidad y anquilosis.
- Las características sistémicas, que dan lugar a manifestaciones extraarticulares (MAE), suelen desarrollarse a medida que progresa la enfermedad(1,2,3)
La artritis reumatoide (AR) es una enfermedad inflamatoria que afecta principalmente a las articulaciones sinoviales (4):
- suele afectar a las pequeñas articulaciones de las manos y los pies, y normalmente a ambos lados por igual y de forma simétrica, aunque puede verse afectada cualquier articulación sinovial
- es una enfermedad sistémica, por lo que puede afectar a todo el organismo, incluidos el corazón, los pulmones y los ojos
- la incidencia de la enfermedad es baja, con aproximadamente 1,5 hombres y 3,6 mujeres que desarrollan AR por cada 10.000 personas al año
- la incidencia global de la AR es de 2 a 4 veces mayor en las mujeres que en los hombres. La edad de máxima incidencia en el Reino Unido, tanto en hombres como en mujeres, es la década de los 70, pero la enfermedad puede afectar a personas de todas las edades.
- Aproximadamente un tercio de las personas dejan de trabajar a causa de la enfermedad en los 2 años siguientes a su aparición, y este porcentaje aumenta a partir de entonces.
Se desconoce la causa, pero se ha postulado un mecanismo autoinmune en el que interviene una infección vírica.
Estrategia de tratamiento (4)
- tratar la AR activa en adultos con el objetivo de lograr una remisión o una baja actividad de la enfermedad si no se puede lograr la remisión (tratar según el objetivo)
- alcanzar el objetivo puede implicar probar múltiples fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad convencionales (FAMEc) y FAME biológicos con diferentes mecanismos de acción, uno tras otro
- considerar como objetivo la remisión en lugar de una baja actividad de la enfermedad para las personas con un mayor riesgo de progresión radiológica (presencia de anticuerpos anti-CCP o erosiones en las radiografías en la evaluación basal)
- en adultos con AR activa, medir la proteína C reactiva (PCR) y la actividad de la enfermedad (utilizando una puntuación compuesta como la DAS28) mensualmente en atención especializada hasta alcanzar el objetivo de remisión o baja actividad de la enfermedad.
Referencia:
- Singh JA et al. 2015 American College of Rheumatology Guideline for the Treatment of Rheumatoid Arthritis. Arthritis Rheumatol. 2016;68(1):1-26.
- Amaya-Amaya J, Rojas-Villarraga A, Mantilla RD, et al. Artritis reumatoide. En: Anaya JM, Shoenfeld Y, Rojas-Villarraga A, et al., editores. Autoimmunity: From Bench to Bedside [Internet]. Bogotá (Colombia): Editorial Universidad del Rosario; 2013 jul 18. Capítulo 24.
- Harnden K, Pease C, Jackson A. Artritis reumatoide. BMJ. 2016;352:i387.
- National Institute for Health and Care Excellence (NICE) - actualizado en noviembre de 2020. Artritis reumatoide en adultos: gestión.