Complicaciones

La principal complicación de las fracturas supracondilares es la lesión de la arteria braquial, que discurre muy cerca del lugar de la fractura. El daño en la arteria puede provocar edema en el antebrazo y dar lugar a un síndrome compartimental. La lesión de la arteria braquial es más frecuente en las lesiones de tipo Gartland III (y IV) con desplazamiento completo. (1)

Otras complicaciones incluyen:

Lesión neurológica

• Incidencia del 11,3 % de neuropraxia traumática. (2)
• Parálisis del nervio interóseo anterior: es el nervio que se lesiona con mayor frecuencia en las fracturas supracondíleas de tipo extensión.
• Parálisis del nervio mediano: puede ser de origen traumático o iatrogénico.
• Parálisis del nervio radial: se ha observado que es más frecuente en fracturas con desplazamiento posteromedial. (3)
• Parálisis del nervio cubital: es el nervio que se lesiona con mayor frecuencia en las fracturas de tipo flexión.

Síndrome compartimental

• puede producirse en el antebrazo como consecuencia de una alteración de la perfusión en el contexto de una lesión de la arteria braquial y una circulación colateral insuficiente. (1)

Contractura isquémica de Volkmann

• Es relativamente poco frecuente.
• Puede producirse como complicación del síndrome compartimental del antebrazo y del retraso en el tratamiento de una lesión arterial, con la consiguiente isquemia del antebrazo. (1)

Pseudoartrosis y deformidad

• Puede producirse una unión anómala con la consiguiente deformidad en los planos sagital, coronal y axial (lo que puede dar lugar a la denominada «deformidad en culata de escopeta»).
• Deformidad en «recurvatum»: la deformidad en el plano sagital tiene más probabilidades de remodelarse en niños más pequeños, ya que se encuentra en el plano de movimiento del codo (flexión/extensión). Esta es la deformidad más frecuente en el plano sagital.
• Varismo del cúbito: las deformidades en los planos coronal y axial tienen un potencial de remodelación mínimo. La conminución de la columna medial puede provocar colapso, falsa unión y deformidad en varo. También puede producirse debido a una deformidad residual de rotación interna.
• Varo del cúbito: puede producirse debido a una reducción inadecuada y a una mala unión. Puede dar lugar a una parálisis tardía del nervio cubital.

Rigidez

• La amplitud de movimiento mejora rápidamente durante las primeras seis semanas tras la cirugía y puede alcanzar el 98 % de lo normal en los primeros 12 meses. (4)
• La rigidez se asocia con mayor frecuencia a los procedimientos de reducción abierta. La reducción a largo plazo de la amplitud de movimiento también se asocia a una mala unión. (5)

Infección en el lugar de la fijación

Migración de los clavos

Referencia

1. Blakey CM, Biant LC, Birch R. Isquemia y mano rosada y sin pulso como complicaciones de las fracturas supracondíleas del húmero en la infancia: seguimiento a largo plazo. J Bone Joint Surg Br. Noviembre de 2009; 91(11):1487-92.
2. Babal JC, Mehlman CT, Klein G. Lesiones nerviosas asociadas a las fracturas supracondíleas pediátricas del húmero: un metaanálisis. J Pediatr Orthop. Abril-mayo de 2010; 30(3):253-63
3. Wang SI, Kwon TY, Hwang HP, Kim JR. Resultados funcionales de las fracturas supracondíleas del húmero de tipo III de Gartland con complicaciones neurovasculares tempranas en niños: un estudio observacional retrospectivo. Medicine (Baltimore). Junio de 2017; 96(25):e7148.
4. Zionts LE, Woodson CJ, Manjra N, Zalavras C. Tiempo de recuperación de la movilidad del codo tras la fijación percutánea de fracturas supracondíleas del húmero en niños. Clin Orthop Relat Res. Agosto de 2009; 467(8):2007-10.
5. Vaquero-Picado A, González-Morán G, Moraleda L. Tratamiento de las fracturas supracondíleas del húmero en niños. EFORT Open Rev. Octubre de 2018; 3(10):526-540.