Señales de alarma al evaluar la articulación del hombro
Remita al servicio de urgencias si sospecha fractura, luxación o infección.
El dolor agudo e intenso de hombro requiere un diagnóstico adecuado y competente. Cualquier "bandera roja" del hombro identificada durante la evaluación en atención primaria necesita derivación urgente a atención secundaria (1):
- la sospecha de una articulación infectada requiere derivación urgente el mismo día
- sospechar una articulación infectada si está caliente, enrojecida, hinchada o presenta dolor agudo, posiblemente con signos sistémicos de sepsis
- la inflamación y el derrame pueden ser difíciles de detectar en el hombro, por lo que el umbral de derivación es bajo (2)
- la luxación no reducida requiere derivación urgente el mismo día
- la sospecha de malignidad o tumor requiere derivación urgente siguiendo la vía local de derivación de cáncer de 2 semanas
- considerar en un paciente con una masa o inflamación de tejidos blandos nueva e inexplicable, especialmente si tiene antecedentes de cáncer
- necesitará derivación urgente (para ser visto en un plazo de dos semanas) siguiendo la vía local de derivación por cáncer
- un desgarro agudo del manguito como resultado de un acontecimiento traumático requiere derivación urgente e idealmente debería ser visto en la siguiente consulta externa disponible
- la sospecha de oligo o poliartritis inflamatoria o de enfermedad inflamatoria sistémica debe considerarse como una "señal de alarma reumatológica" y deben seguirse las vías de derivación reumatológica locales
- lesión o patología neurológica (2)
- el paciente presenta un déficit motor o sensorial grave y repentino en el brazo
- el paciente necesita ser derivado a urgencias el mismo día
Referencia: