El tetrahidrofolato es el principal metabolito activo del folato alimentario. Es vital como coenzima en reacciones que implican transferencias de grupos de un solo carbono.
Entre los ejemplos de vías en las que interviene el tetrahidrofolato se incluyen:
- síntesis de purinas
- síntesis de pirimidinas
- conversión de aminoácidos:
- de histidina a ácido glutámico
- homocisteína en metionina
- serina en glicina
Como la síntesis de ácidos nucleicos y aminoácidos se ve afectada por una deficiencia de tetrahidrofolato, las células que se dividen y crecen activamente tienden a ser las primeras afectadas.
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