Adenoma pleomórfico de la glándula salival

El adenoma pleomórfico es la neoplasia más frecuente de las glándulas salivales; representa el 50 % de todos los tumores de las glándulas salivales y el 70 % de todos los tumores de la parótida:

• el 90 % se produce en la parótida
  • el resto se localiza en las glándulas salivales submandibulares, sublinguales o accesorias
• la mayoría se presenta en la mediana edad o más tarde, aunque puede afectar a personas de cualquier edad
• es la causa más frecuente de un bulto en la glándula parótida o submandibular

El adenoma pleomórfico afecta a ambos sexos de forma aproximadamente igual

• Un estudio jordano reveló un ligero predominio masculino (56 % de hombres) en la incidencia (1)

Este tumor se considera benigno, pero carece de una verdadera encapsulación, puede infiltrarse en el tejido circundante y puede recidivar. Los tumores menos diferenciados pueden ser difíciles de distinguir de un carcinoma propiamente dicho y pueden metastatizar a los ganglios linfáticos cervicales o, con menor frecuencia, a través del torrente sanguíneo hacia los pulmones (2).

Notas:

• aunque clínica e histológicamente un adenoma pleomórfico es un tumor benigno, existen informes aislados de metástasis en localizaciones regionales y a distancia, en los que los focos metastásicos son histológicamente idénticos al tumor primario benigno (2)
  • a menudo transcurre un largo intervalo entre el diagnóstico del tumor primario y la metástasis
  • En la literatura se ha documentado una propensión a la transformación maligna (ya sea clínica o histológica) de entre el 1,9 % y el 23,3 % (3)
  • No se conocen características clínicas ni histológicas que ayuden a distinguir los tumores metastásicos de los adenomas pleomórficos que no recidivan ni metastatizan
  • Se cree que la diseminación hematógena del adenoma pleomórfico es más frecuente que la diseminación linfática, ya que los huesos y los pulmones son los lugares más habituales de metástasis
  • Se considera que las metástasis de estos adenomas pleomórficos benignos están asociadas a la implantación intraoperatoria de células tumorales a través de vías vasculares o linfáticas (2)
    • por lo tanto, es importante realizar una resección meticulosa en la intervención inicial para prevenir la recidiva local y la metástasis a distancia

Referencia:

1. Al-Khateeb TH, Ababneh KT. Tumores salivales en el norte de Jordania: un estudio descriptivo. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2007
2. Sabesan T et al. Adenoma pleomórfico metastásico de la glándula parótida. Br J Oral Maxillofac Surg. Enero de 2007;45(1):65-7.
3. Ethunandan et al. Características atípicas del adenoma pleomórfico: un estudio clínico-patológico y sus implicaciones para el tratamiento. Int J Oral Maxillofac Surg. Julio de 2006; 35(7):608-12.