Antibióticos en la sinusitis

Se recomiendan los siguientes antibióticos para el tratamiento de la sinusitis aguda:

• para adultos mayores de 18 años
  • primera elección
    • Fenoximetilpenicilina - 500 mg cuatro veces al día durante 5 días
  • primera elección en caso de malestar sistémico, síntomas y signos de una enfermedad o afección más grave, o alto riesgo de complicaciones
    • Co-amoxiclav - 500/125 mg tres veces al día durante 5 días
  • primeras opciones alternativas en caso de alergia o intolerancia a la penicilina
    • Doxiciclina - 200 mg el primer día, después 100 mg una vez al día durante 4 días (tratamiento de 5 días en total)
    • Claritromicina - 500 mg dos veces al día durante 5 días
    • Eritromicina (en el embarazo) - 250 mg a 500 mg cuatro veces al día o 500 mg a 1000 mg dos veces al día durante 5 días
  • segunda opción (empeoramiento de los síntomas con la primera opción tomada durante al menos 2 ó 3 días)
    • Coamoxiclav - 500/125 mg tres veces al día durante 5 días
      • si se ha utilizado co-amoxiclav como primera opción, consultar al microbiólogo local para que aconseje la segunda opción
  • segunda opción alternativa en caso de alergia o intolerancia a la penicilina, o empeoramiento de los síntomas con la segunda opción tomada durante al menos 2 ó 3 días
    • consultar al microbiólogo local
• para niños y jóvenes menores de 18 años
  • primera elección
    • Fenoximetilpenicilina
      • 1 a 11 meses, 62,5 mg cuatro veces al día durante 5 días
      • De 1 a 5 años, 125 mg cuatro veces al día durante 5 días
      • De 6 a 11 años, 250 mg cuatro veces al día durante 5 días
      • de 12 a 17 años, 500 mg cuatro veces al día durante 5 días
  • primera elección en caso de malestar sistémico, síntomas y signos de una enfermedad o afección más grave, o alto riesgo de complicaciones
    • Co-amoxiclav
      • 1 a 11 meses, 0,25 ml/kg de suspensión 125/31 tres veces al día durante 5 días
      • 1 a 5 años, 5 ml de 125/31 suspensión tres veces al día o 0,25 ml/kg de 125/31 suspensión tres veces al día durante 5 días
      • De 6 a 11 años: 5 ml de suspensión 250/62 tres veces al día o 0,15 ml/kg de suspensión 250/62 tres veces al día durante 5 días.
      • de 12 a 17 años, 250/125 mg tres veces al día o 500/125 mg tres veces al día durante 5 días
  • alternativa de primera elección en caso de alergia o intolerancia a la penicilina
    • Claritromicina
      • Menos de 8 kg, 7,5 mg/kg dos veces al día durante 5 días
      • De 8 a 11 kg, 62,5 mg dos veces al día durante 5 días
      • De 12 a 19 kg, 125 mg dos veces al día durante 5 días
      • 20 a 29 kg, 187,5 mg dos veces al día durante 5 días
      • De 30 a 40 kg, 250 mg dos veces al día durante 5 días
      • De 12 a 17 años, 250 mg dos veces al día o 500 mg dos veces al día durante 5 días
    • Doxiciclina
      • está contraindicada en niños menores de 12 años
      • 12 a 17 años, 200 mg el primer día, después 100 mg una vez al día durante 4 días (5 días en total)
  • segunda opción (empeoramiento de los síntomas con la primera opción tomada durante al menos 2 ó 3 días)
    • Coamoxiclav - como arriba
      • Si se utiliza co-amoxiclav como primera opción, consultar al microbiólogo local para que aconseje la segunda opción
  • segunda opción alternativa en caso de alergia o intolerancia a la penicilina, o empeoramiento de los síntomas con la segunda opción tomada durante al menos 2 ó 3 días
    • consultar al microbiólogo local

Referencia:

1. National Institute for Health and Care Excellence (NICE) 2017. Sinusitis (aguda): prescripción de antimicrobianos.
2. Public Health England (junio de 2021). Manejo de infecciones comunes: guía para la atención primaria