Criterios Centor para facilitar el diagnóstico del estreptococo betahemolítico del grupo A

El criterio Centor se utiliza a veces para ayudar al diagnóstico de estreptococos betahemolíticos del grupo A (EBHGA) como causa de presentación con dolor de garganta. Una puntuación Centor < 3 es favorable para excluir el diagnóstico de faringitis por SGA. Las puntuaciones de Centor de 3 y 4 requieren exámenes adicionales para confirmar el diagnóstico de faringitis por SGA. (1) Puntuación:

• exudado amigdalar
• ganglios linfáticos cervicales anteriores sensibles
• ausencia de tos
• antecedentes de fiebre
• la presencia de tres o cuatro de estos signos clínicos sugiere que la probabilidad de que el paciente tenga EBHGA oscila entre el 40% y el 60%, por lo que el paciente podría beneficiarse de un tratamiento antibiótico
• la ausencia de tres o cuatro de los signos sugiere que hay un 80% de probabilidades de que el paciente no tenga la infección, y es poco probable que sea necesario administrar antibióticos
• en los pacientes con amigdalitis que no se encuentran bien y presentan tres de estos cuatro criterios, el riesgo de contraer la amigdalitis es de 1:60, frente a 1:400 en los que no se encuentran mal.
• Sin embargo, los criterios de Centor no son ideales, y harán que algunos pacientes con faringitis bacteriana no reciban tratamiento y que otros reciban un tratamiento antibiótico innecesario (2).

Referencia:

1. Muthanna A et al. Exactitud diagnóstica de la puntuación Centor para el diagnóstico de faringitis estreptocócica del grupo A entre adultos en clínicas de atención primaria en Malasia. Malays J Med Sci. 2022 Aug;29(4):88-97.
2. Evans C et al. Systematic review and meta-analysis of the accuracy of McIsaac and Centor score in patients presenting to secondary care with pharyngitis. Clin Microbiol Infect. 2024 Abr;30(4):445-452.