Criterios de derivación desde atención primaria - otitis externa

• El ingreso urgente (el mismo día) está indicado si se sospecha una otitis maligna
  • si los signos clínicos hacen sospechar una otitis maligna
    • si la otalgia y la cefalea son más graves de lo que sugieren los signos clínicos, o
    • la presencia de tejido de granulación en la unión hueso- cartílago del conducto auditivo externo, o hueso expuesto en el conducto auditivo externo, o
    • parálisis del nervio facial
      
      
• se debe buscar el consejo de un especialista si
  • no hay mejoría sintomática a pesar del tratamiento y el fracaso del tratamiento es inexplicable
  • está indicado el tratamiento con una quinolona
    
    
• derivación a atención secundaria si hay (1):
  • celulitis extensa (derivación el mismo día)
    • si la celulitis o la enfermedad se extienden fuera del conducto auditivo externo, iniciar antibióticos orales y derivar (1)
  • otalgia extrema (derivación el mismo día)
  • secreción profusa o inflamación extensa del conducto auditivo, y es necesaria la microsucción o la inserción de una mecha en el oído
    
    
• una revisión ha sugerido (2)
  • recomendar la remisión a una clínica de urgencias de ORL si
    • la otitis externa no responde a 14 días de antibióticos tópicos
    • el conducto auditivo está completamente estenosado y las gotas no pueden penetrar, por lo que puede ser necesaria la inserción de una mecha
    • cuando el conducto está lleno de restos y no se puede realizar un aseo aural en atención primaria

Referencia:

• 1. Public Health England (octubre de 2014). Management of infection guidance for primary care para consulta y adaptación local.
• 2. Barry V et al. 10-Minute Consultation - Otitis externa. BMJ 2021;372:n714http://dx.doi.org/10.1136/bmj.n714