La eritromicina es un antibiótico muy utilizado y es un sustrato e inhibidor de las enzimas del citocromo P450 (CYP3A).
En el Apéndice 1 del Formulario Nacional Británico se enumeran las interacciones importantes entre la eritromicina y otros macrólidos. Las siguientes no son listas exhaustivas.
- no deben administrarse conjuntamente con eritromicina: amisulprida, simvastatina, ergotamina, dihidroergotamina, tolterodina, cisaprida, pimozida, terfenadina y mizolastina
- la eritromicina puede aumentar las concentraciones séricas de fármacos metabolizados por CYP, incluyendo: atorvastatina, bromocriptina, carbamazepina, cilostazol, ciclosporina, clozapina, midazolam, fenitoína, quinidina, tacrolimus, rifabutina, teofilina*, valproato, alfentanilo, zopiclona, warfarina y digoxina
- pueden aumentar los niveles de eritromicina con otros inhibidores del CYP3A, como los antifúngicos azólicos, algunos antagonistas del calcio (diltiazem, verapamilo), inhibidores de la proteasa contra el VIH (p. ej., amprenavir, ritonavir, saquinavir)
*la teofilina también disminuye los niveles de eritromicina
Notas:
- la inhibición del citocromo P450 causada por los macrólidos puede tener un inicio lento y persistir durante varios días tras el cese del tratamiento
- la eritromicina puede aumentar el intervalo QT del ECG y en raras ocasiones puede asociarse a arritmias, como torsades de pointes
- el riesgo aumenta cuando la eritromicina se administra conjuntamente con otros fármacos que aumentan el intervalo QT y con antiarrítmicos de tipo 1(a) y de tipo III (por ejemplo, disopiramida, quinidina, amiodarona)
- evitar la coadministración de medicamentos que aumenten el intervalo QT y tengan interacciones farmacocinéticas con la eritromicina (por ejemplo, mizolastina, cisaprida, terfenadina).
Referencia:
- Problemas actuales en farmacovigilancia 2006;31:1-12.