Fenómeno de Bell

• El fenómeno de Bell
  • se produce en caso de parálisis unilateral de la neurona motora inferior
  • es la rotación vertical visible del globo ocular al cerrar el ojo afectado (1)
  • se observa cuando el paciente intenta cerrar el ojo del lado afectado, lo que provoca un movimiento ascendente del globo ocular y un cierre incompleto del párpado.
  • esto proporciona una prueba de competencia infranuclear
    • sólo es útil una respuesta positiva
    • algunos sujetos normales no muestran el fenómeno de Bell.
  • en pacientes inconscientes, un estímulo corneal bastante fuerte puede inducir un fenómeno de Bell. En caso afirmativo, indica una integridad del mesencéfalo y de la protuberancia inferior, es decir, de los nervios craneales III-VII. Con lesiones estructurales del tronco encefálico por encima de la protuberancia, el fenómeno de Bell desaparece pero la mandíbula puede desviarse hacia el lado opuesto en el reflejo pterigoideo corneal.
• El fenómeno de Bell bilateral (2)
  • se encuentra en las siguientes afecciones
    • miastenia grave
    • sarcoidosis
    • parálisis de Bell bilateral
    • diplejía facial congénita
    • distrofia muscular
    • enfermedad de la motoneurona
    • síndrome de Guillain-Barré (raro)
• si se evoca una desviación ocular oblicua u horizontal durante el cierre forzado del párpado, se dice que significa una lesión temporoparietal en el lado opuesto a la desviación y Cogan la denomina "espasticidad de la mirada conjugada".

Referencia:

• (1)Parálisis facial, Contenido médico de Bobby R. Alford Department of Otolaryngology-Head and Neck Surgery,Baylor College of Medicine, ©2006
• (2) J Smith, Fenómeno de Bell bilateral, BMJ, 14 de julio de 2001, (323:118)