Cuando está indicada una prescripción inmediata de antibióticos y/o una investigación adicional adecuada.

Dependiendo de la evaluación clínica de la gravedad, los pacientes de los siguientes subgrupos también pueden ser considerados para una estrategia de prescripción inmediata de antibióticos (además de una estrategia de no prescripción de antibióticos o de prescripción diferida de antibióticos):

• otitis media aguda bilateral en niños menores de 2 años
• otitis media aguda en niños con otorrea
• dolor de garganta agudo/faringitis aguda/amigdalitis aguda cuando se dan tres o más criterios Centor
  
  
• sólo se debe ofrecer a los pacientes (tanto adultos como niños) una prescripción inmediata de antibióticos y/o una investigación y tratamiento adicionales adecuados en las siguientes situaciones:
  • si el paciente se encuentra sistémicamente muy mal
  • si el paciente presenta síntomas y signos sugestivos de enfermedad grave y/o complicaciones (en particular neumonía, mastoiditis, absceso periamigdalino, celulitis periamigdalina, complicaciones intraorbitarias e intracraneales)
  • si el paciente presenta un alto riesgo de complicaciones graves debido a una comorbilidad preexistente. Esto incluye a pacientes con enfermedad cardiaca, pulmonar, renal, hepática o neuromuscular significativa, inmunosupresión, fibrosis quística y niños pequeños nacidos prematuramente
  • si el paciente es mayor de 65 años con tos aguda y dos o más de los siguientes criterios, o mayor de 80 años con tos aguda y uno o más de los siguientes criterios:
    • hospitalización en el año anterior
    • diabetes tipo 1 o tipo 2
    • antecedentes de insuficiencia cardiaca congestiva
    • uso actual de glucocorticoides orales
  • Para estos pacientes, no debe considerarse la estrategia de no prescripción de antibióticos ni la estrategia de prescripción diferida de antibióticos.

Referencia:

• (1) NICE (junio de 2008). Infecciones del tracto respiratorio: prescripción de antibióticos para infecciones autolimitadas del tracto respiratorio en adultos y niños en atención primaria.