Herpes labial

• La infección oral primaria por el virus del herpes simple (VHS)
  • suele producirse a una edad temprana
  • es asintomática
• tras la infección oral primaria, el VHS puede persistir en estado latente en el ganglio trigémino
  • posteriormente, puede reactivarse en forma de herpes labial, más conocido como «herpes labial» (1)
• Se trata de infecciones recurrentes por herpes simple alrededor de la boca.
• Estas lesiones presentan una tasa de recurrencia variable y pueden estar asociadas a infecciones respiratorias.
• Su aparición también puede estar relacionada con factores inespecíficos, tales como:
  • el estrés emocional
  • la menstruación
  • la exposición al sol
• La manifestación clásica es un grupo bien localizado de pequeñas vesículas a lo largo del borde bermellón del labio o de la piel adyacente
  • las vesículas se rompen, se ulceran y forman costras en un plazo de 24 a 48 horas
  • Se curan espontáneamente en un plazo de siete a diez días

Las directrices de Public Health England indican (2):

• la mayoría se resuelve al cabo de 5 días sin tratamiento
• los antivirales tópicos aplicados en la fase prodrómica pueden reducir la duración entre 12 y 18 horas
• si los factores desencadenantes son frecuentes, graves y predecibles:
  • considerar la profilaxis oral: aciclovir 400 mg, dos veces al día, durante 5 a 7 días

Revisión sistemática exhaustiva de Cochrane que evalúa 87 ensayos controlados aleatorios (22 631 participantes inmunocompetentes) sobre 58 intervenciones tópicas, orales y físicas para el tratamiento del herpes labial (herpes labial) (3):

• eficacia de los antivirales tópicos: los antivirales nucleósidos tópicos (cremas de aciclovir y penciclovir) aceleran el tiempo de curación del herpes labial en aproximadamente 1 día en comparación con el placebo; la comparación directa muestra una eficacia similar entre las cremas de aciclovir y penciclovir
• eficacia de los antivirales orales: el valaciclovir oral reduce el tiempo de curación del herpes labial en aproximadamente un día en comparación con el placebo, mientras que el aciclovir oral mostró una diferencia insignificante o nula en el tiempo de curación
• Seguridad y efectos adversos: los efectos adversos graves son poco frecuentes en todas las modalidades antivirales, y los efectos adversos de leves a moderados son poco comunes y se distribuyen de manera equilibrada entre los grupos de tratamiento activo y de placebo

Referencia:

• (1) Wanda C. Gonsalves. Lesiones orales comunes: Parte I. Lesiones mucosas superficiales. Am Fam Physician 2007;75:501-7.
• (2) Public Health England (junio de 2021). Manejo de infecciones comunes: guía para la atención primaria
• (3) Lin HS, Lin PT, Shih IC, Lu ML, Tsai YS, Chi CC. Intervenciones para el tratamiento del herpes labial (herpes en los labios). Base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas. 2026, número 9. N.º de artículo: CD015216.