Maniobras posicionales en el vértigo posicional benigno

• Maniobra de Epley (procedimiento de reposicionamiento canalicular) (1)
  • se ha ideado para eliminar los residuos de los canales semicirculares y depositarlos en el utrículo, donde no se estimulan las células ciliadas
  • los sedantes vestibulares, administrados una hora antes de la maniobra de Epley, pueden ser útiles en los casos graves.
  • Las maniobras de Epley consisten en:
    • la maniobra de Hallpike:
      • el paciente está sentado en posición vertical
      • se gira la cabeza hacia el lado afectado (por ejemplo, el izquierdo)
      • con la cabeza todavía girada, se reclina al paciente más allá de la horizontal
      • se mantiene durante 30 segundos
    • en posición reclinada, se gira la cabeza hacia la derecha
      • mantener durante 30 segundos
    • se gira al paciente hacia el lado derecho
      • la cabeza sigue girada hacia la derecha (el paciente mira ahora hacia el suelo)
      • mantenga la posición durante 30 segundos
    • el paciente se sienta erguido y sigue mirando por encima del hombro derecho
      • mantenga la posición durante 30 segundos
    • el paciente gira la cabeza hacia la línea media con el cuello flexionado, la barbilla hacia abajo a 45 grados
      • mantenga la posición durante 30 segundos
        
        
  • las contraindicaciones de los procedimientos de reposicionamiento canalicular incluyen (1):
    • estenosis carotídea grave
    • cardiopatía inestable
    • enfermedad grave del cuello (espondilosis cervical con mielopatía)
    • artritis reumatoide avanzada
      
  • Haga clic aquí para ver el vídeo de la maniobra de Epley
    
    
• Maniobra de Semont (también llamada maniobra liberadora) (2)
  • consiste en pasar rápidamente al paciente de estar tumbado sobre un lado a estar tumbado sobre el otro.(2)
  • más difícil de realizar y más incómoda para el paciente que la maniobra de Epley (3)
  • Haga clic aquí para ver el vídeo de la maniobra de Semont

Referencias:

• (1) Swartz R. Tratamiento del vértigo. Am Fam Physician 2005;71:1115-22, 1129-30
• (2) Vértigo posicional paroxístico benigno.American hearing research foundation 2006
• (3) Furman JM, Cass SP. Vértigo posicional paroxístico benigno. N Engl J Med 1999;341:1590